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关于贫血的业务学习定义贫血:是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂,临床上仍以血红蛋白(Hb)浓度来代替。即:外周血液在单位体积中的血红旦白浓度、红细胞计数和红细胞压积低于正常最低值。第2页,共12页,星期六,2024年,5月贫血原因造血的原料不足;血细胞形态的改变(如:镰刀形贫血症);人体的造血机能降低(即骨髓的造血机能降低);红细胞过多的破坏或损失。贫血的主要原因是营养不良,以及产生一系列的免疫功能紊乱,造血功能障碍,近年来因减肥而造成营养失调,形成了严重贫血的又一人群。血液,主要由营气和津液所组成。营气和津液都来源于水谷之精气,取自于食物,其生成主要有两个方面:一是脾胃为气血化生之源:血液主要来源于水谷精微,而水谷精微之化生,则主要靠中焦脾胃的消化和吸收。若饮食营养摄入不足,或脾胃运化功能长期失调,则均可导致血液的生成不足,从而形成贫血的病理变化。第3页,共12页,星期六,2024年,5月贫血的分类1按细胞学分类:a、大细胞性贫血如:巨幼贫,MDS等b、正常细胞性贫血如:再障,溶血性贫血等c、小细胞低色素性贫血如:缺铁性贫血3按骨髓红系增生情况分类:增生不良性贫血和增生性贫血.2按血红蛋白浓度分类:轻度Hb90g/L中度Hb60~90g/L重度Hb30~59g/L极重度Hb30g/L.4按病因与发病机制分类:红细胞生成减少性;红细胞破坏过多性;失血性贫血.第4页,共12页,星期六,2024年,5月贫血的诊断诊断标准(Hb)我国标准:成年男性低于120g/L妊娠妇女低于100g/L成年女性低于110g/L贫血的诊断步骤(两步)首先要明确有无贫血其次应明确贫血的严重程度、贫血原因、细胞类型。需要指出的是:当贫血病因确立之前,可给予患者以支持疗法,如输血及吸氧,但不可乱投药(即抗贫血药→造血原料),以免掩盖病情,延误诊断。WHO标准:成年男性低于130g/L妊娠妇女低于120g/L成年女性低于100g/L第5页,共12页,星期六,2024年,5月贫血的治疗治疗原则驱除病因:除去或纠正引起贫血的原因或原发病纠正贫血:采用适当的措施治疗贫血。对症治疗:休息:贫血明显(一般低于80g/L)或伴有出血倾向时吸氧:中重度以上的贫血患者应注意予以吸氧。输血:慢性贫血如AA,当Hb<60g/L,方为输血指征。急性失血性贫血则以当时的血压及脉搏为依据。依据患者病情需要选择输血的种类。病因治疗(发病机制)。第6页,共12页,星期六,2024年,5月贫血的护理观察要点皮肤、黏膜苍白,尿色黄。中枢缺氧症状头晕、头痛、眼花、耳鸣。铁剂的副作用消化道反应、过敏反应循环、呼吸系统症状心慌、气促。消化系统症状口腔炎、食欲减低、消化不良。第7页,共12页,星期六,2024年,5月护理措施休息根据贫血程度制定行动方案,不出现心慌气喘为宜。吸氧持续或间断低流量吸氧。输注悬浮红细胞或洗涤红细胞。促进口腔炎愈合,口腔护理,饮食细软无刺激。服药护理铁剂餐后或餐中服,不与茶、乳制品、咖啡同服,以免影响铁剂的吸收,蛋白质、维生素c,可促进铁剂的吸收;肌肉注射铁剂,采取“z”字注射法,交替更换注射部位,避免局部疼痛硬结;静脉注射铁剂,速度缓慢,以50mg/min为宜,准备盐酸肾上腺素,以防过敏。第8页,共12页,星期六,2024年,5月
健康教育
积极治疗原发病。如消化道溃疡、消化道炎症、子宫肿瘤、痔疮、慢性溶血。遵嘱服药,定期复查,及时就诊。纠正偏食习惯,合理配置膳食。选择富含维生素、蛋白质、铁剂、叶酸、维生素B12的食物。婴幼儿、青少年、孕妇预防性补充铁、叶酸。第9页,共12页,星期六,2024年,5月推荐几样补血食物黑豆:中国古时向来认为吃豆有益,多数书上会介绍黑豆可以让人头发变黑,其实黑豆也可以生血。黑豆的吃法随各人喜好,如果是在产后,建议用黑豆煮乌骨鸡。胡萝卜:含有很高的维生素B、C,同时又含有一种特别的营养素-胡萝卜素,胡萝卜素对补血极有益。面筋:这是种民间食品。一般的素食馆、卤味摊都有供应,面筋的铁质含量相当丰富。而补血必须先补铁。金针菜:金针菜含铁数量最大,比大家熟悉的菠菜高了20倍,铁质含量丰富,同时金针菜还含有丰富的维生素A、B1、C、蛋白质、脂肪及秋水仙醉碱等营养素。第10页,共12页,星期六,2024年,5月龙眼肉:龙眼肉就是桂圆肉,任何一家超市都有售。龙眼肉除了含丰富的铁质外还含有维生素A、B和葡萄糖、蔗糖等。补血的同时还能治疗健忘、心悸、神经衰弱和失
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