医疗保险制度改革十八项医疗核心制度的核心内容.pdfVIP

医疗保险制度改革十八项医疗核心制度的核

心内容

医疗保险制度一直以来都是国家社会保障的核心内容之一。为了满

足不同人群的医疗需求，保障人民群众的健康权益，我国近年来进行

了一系列医疗保险制度改革。下面将介绍医疗保险改革的十八项核心

内容。

一、拓宽参保范围

医疗保险的核心之一就是扩大参保范围，确保更多人能够享受到医

疗保险的福利。改革中，我国逐步提高城乡居民医疗保险的参保率，

并推行全民参保政策，让每个人都能享受到医疗保险的保障。

二、统一基本医疗保险制度

我国以前的医疗保险制度多种多样，各地区之间存在较大的差异。

为了实现全国范围内的医疗保险制度统一，改革中将基本医疗保险纳

入国家统一规划，并逐步实现全国范围内的统一标准，确保各地区的

参保人员都能享受到公平的医疗保障。

三、医保支付方式改革

医疗保险支付方式的改革是本次医疗保险制度改革的重要内容之一。

改革前，我国医疗保险的支付方式主要是按病种进行报销，这容易导

致医疗资源的浪费和不合理分配。改革后，我国逐步实施按疾病诊断

相关分组（DRG）的支付方式，通过系统性的疾病诊断相关分组来确

定医疗费用的支付标准，提高医疗保险的支付效率和公平性。

四、促进医疗机构改革

为了提高医疗服务的质量和效率，医疗机构的改革显得尤为重要。

医疗保险制度改革中，我国着力推动医疗机构的改革，鼓励医疗机构

加强内部管理，提高服务质量，通过内部改革来降低医疗费用，提高

人民群众的获得感。

五、推动药品价格改革

药品的昂贵价格一直是医疗保险制度改革的重要难题之一。为了解

决这一问题，我国推进了药品价格改革，通过建立药品价格监管机制，

控制药品价格过高，提高医疗费用的可承受性。

六、健全医疗服务价格机制

医疗服务的价格直接关系到人民群众的负担和医疗资源的配置。医

疗保险制度改革中，我国努力健全医疗服务价格机制，通过价格改革，

推动医疗服务价格的合理化和透明化，使人民群众能够享受到合理的

医疗服务。

七、建立医疗质量评价体系

医疗质量评价是改善医疗服务质量的重要手段之一。医疗保险制度

改革中，我国积极推动建立医疗质量评价体系，通过评价体系来提高

医疗服务的质量，确保人民群众能够享受到高质量的医疗保障。

八、加强医疗资源配置

医疗资源的配置对于医疗保险制度改革至关重要。为了实现医疗资

源的优化配置，我国推行了医疗资源统一调度和分级诊疗制度，通过

合理调度医疗资源，提高医疗服务的效率和公平性。

九、建立医保支付与医疗服务的绩效评价体系

医保支付方式与医疗服务的绩效评价直接关系到医保制度的可持续

发展。医疗保险制度改革中，我国努力建立医保支付与医疗服务的绩

效评价体系，通过绩效评价来调控医疗服务的质量和价格，保障医保

制度的可持续发展。

十、完善医疗保险信息系统建设

医疗保险信息系统的建设是医疗保险制度改革的重要任务之一。改

革中，我国加大医疗保险信息系统的建设力度，通过信息化手段来提

高医疗保险的管理效率和服务水平。

十一、推动家庭医生签约服务

家庭医生签约服务是医疗保险制度改革的重要内容之一。改革中，

我国提倡居民与家庭医生签约，通过签约服务来提高家庭医生的服务

质量，提高人民群众的健康保障。

十二、推进异地就医结算

异地就医结算是医疗保险制度改革的重要举措之一。改革中，我国

积极推动异地就医结算的便利化，让参保人员在异地就医时享受到方

便快捷的报销服务。

十三、完善门诊费用报销制度

门诊费用报销制度是医疗保险制度改革的重点内容之一。改革中，

我国努力完善门诊费用报销制度，提高门诊费用的报销比例，减轻人

民群众的医疗负担。

十四、发展商业健康保险

商业健康保险的发展是医疗保险制度改革的重要补充。改革中，我

国鼓励商业健康保险的发展，通过商业保险的参与来提供更多的保障

选择，满足人民群众多样化的医疗保险需求。

十五、推动医保与公立医院改革联动

医保制度与公立医院改革的联动是医疗保险制度改革的关键之一。

改革中，我国推动医保与公立医院改革的有机结合，通过改革两者相

互关联的机制，提高医疗服务的质量和效率。

十六、积极发展互联网医疗保险

互联网医疗保险的发展是医疗保险制度改革的重要创新之一。改革

中，我国积极推动互联网医疗保险的发展，通过