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医学伦理学与生命伦理学的关系

医学伦理学与生命伦理学的关系对医学伦

理学的界定直接与对生命伦理学的界定有关，

即医学伦理学与生命伦理学是谁包括谁亦或是

两个各自独立的学科？

WarrenReich在1971年准备编写《生命伦理

学百科全书》时，开始时用的〈〈医学伦理学

百科全书》名称，可见，医学伦理学和生命伦

理学已是两个不同的概念。

DanielCallahan在《生命伦理学百科全书》第

二版中的生命伦理学条目中，把医学伦理

学与生命伦理学相比，认为“医学伦理学是古

老的学科，代表很窄的范围，只强调医生的道

德义务和医患关系，虽然在现今这仍很重要，

但已不足以囊括所有的问题”。“生命伦理学

则是指生命科学中更广阔的道德领域，包括医

学、生物学、环境中的重要方面、人口和社会

科学等。医学伦理学作为一个部分包括在生命

伦理学当中，与其他题目

和问题共同构成生命伦理学。”

〈〈国际伦理学百科全书》也把医学伦理学的

学科范围归为生命伦理学。

从我国对医学伦理学发展阶段的划分，可看

出与以上不同的看法：医学伦理学经历了古代

医德学，近现代医学伦理学和生命伦理学。也

有学者认为，当今的医学伦理学已开始发展到

了一个新阶段，人口和健康伦理学阶段。可

见，我国主要是把生命伦理学作为医学伦理学

的一个阶段涵盖进去的。J.Stuart

Horner在《应用伦理学百科全书》中对此的界

定也是如此：医学伦理学与生命伦理学经常混

淆，但后者是前者的一个方面，只不过后者这

30年一直占主导地位。

医学伦理学的定义

英国的ThomasPercival在1803年出版了

〈〈医学伦理学》一书，并首次提出“医学伦理

学”这一名词。他没从正面给医学伦理学下定

义，但从有关的材料可以分析出他对医学伦理

学概念的理解。他认为：“职业伦理学是’人

性的知识与’广泛的道德责任之间的综合”，

“医学伦理学的一般体系是使无论是官方正式

的行为还是医学领域之间相互的交往都受文雅

和正直原则所指导”。这种观点在19世纪被广

泛接受。20世纪20年代，美国的药理学教授

ChaunceyLeake对上述观点提出质疑。他认为：

对’医学伦理学这个名词使用不

当……，它仅指来自于职业中的、用来管理职

业中各成员彼此交往的成规、礼节。……但真

正的伦理学与成规、礼节不同，而应从哲学的

角度理解。他认为：“真正的医学伦理学是基

于伦理学理论并用之来处理医患之间、医生与

社会之间的关系。”20世纪70年代，美国的

医学伦理学权威K.D.Clouser对医学伦理学

的理解与Leake的观点并无本质区别，他在《生

命伦理学百科全书》第一版中提出：医学道德与

一般的日常道德没有区别，含有与一般道德

相同的规则。我国对医学伦理学的定义多采用：

“运用一般伦理学的道德原则，来解决医疗卫

生实践和医学科学发展中人们相互之间、医学

与社会之间的关系而形成的一门科学，它既是

伦理学的分支，又是医学的组成部分。”

以往无论是国内还是国外都有过分强调医学伦

理学是应用规范伦理学的一个分支的倾向，对

医学伦理学容易有这样的误解：即把医学伦理

学只理解为应用规范伦理学，以

为运用一般伦理学的道德原则即可解决具体问

题。不仅事实并非如此，而且其中也忽视了医

学本身对医学伦理学的作用。一方面,

医学的本质和目的是为了维护病人的