医学影像学：骨关节创伤【111页】.pptxVIP

1骨关节损伤

TraumaofBoneandJoint

2检查方法Xray(conventionalradiography) 最有效，最常用CTMRIsonography

3骨折Fracture骨折是骨的连续性中断骨小梁trabecula断裂骨皮质cortex断裂

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6骨折Fracture分类:创伤性骨折traumaticfracture疲劳骨折/应力骨折stressfracture病理骨折pathologicalfracture儿童骨骺骨折

7创伤性骨折直接暴力:撞击、坠落、重压、砸伤、锐器火器间接暴力：外力传导、肌肉牵拉

8创伤性骨折临床表现肿胀、疼痛、活动受限畸形、反常活动、骨擦音合并神经、血管或其它脏器损伤

9影像学表现XrayCTMRI

10Xray诊断依据：骨折线：锐利而透明的骨裂隙断端移位或成角

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14完全骨折横行骨折、斜行骨折、粉碎性骨折、压缩骨折、凹陷骨折不完全骨折：骨皮质皱折、成角、凹折、裂或骨小梁中断儿童青枝骨折greenstickfracture:儿童长骨柔韧性较大，骨折时可表现为骨皮质皱折、凹陷或隆起而不见骨折线

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16腓骨横行transverse骨折

17胫骨螺旋sprial骨折

1841/M

19胫骨斜行oblique骨折

20前臂粉碎性骨折Comminutedfracture

21颅骨凹陷骨折

22Compressionfracture压缩性骨折

23胫骨不完全骨折

24青枝骨折

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26断端移位横向移位断端嵌入重叠移位分离移位成角移位旋转移位对位不良：横向移位、分离或重叠移位对线不良：成角嵌入

27骨折的诊断鉴别:骨折和骨骺

2812/M

29骨折的诊断

30骨折的诊断骨折移位和成角:近端为准,描述远端移位成角的尖端方向为成角方向

31骨折愈合ThreephaseInflammatoryphase(10%)Reparativephase(40%)Remodelingphase(50~70%)

32Inflammatoryphase-Bleeding?clotformationbetweenfractureendandbeneaththeperiostealmembraneReparativephase-Organizationofhematoma?bridgingcallusformationatperiostealsurface,intramedullarycallus,primarycallusattheendofthefracturefragments?wovenboneRemodelingphase-Callusenvelopstheboneends,resorptionofunnecessarysegmentsofcallus,proliferationoftrabeculae?incresingstabilityatthefracturesite

33骨折复查对位对线2-3周复查:骨折固定,骨痂形成骨性愈合:骨折线消失,断端骨小梁通过

34CTCT是平片的补充可发现平片不能发现的隐匿性骨折occultfracture重叠部位骨折:如腕骨,肘关节,脊柱等骨折线与CT扫描方向相同时可能漏诊骨折,三维重建

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40MRIMRI显示骨折线方面不如CT?骨折线：T1WI低信号,T2WI高信号,也可表现为多种信号(出血,肉芽组织)骨挫伤bonebruise:骨小梁断裂,骨髓水肿出血,T1WI低信号,T2WI高信号

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43骨挫伤：矢状位胫骨平台前部见片状T1WI低信号T2WI高信号，脂肪抑制序列STIR呈大片高信号

44骨折并发症

45Delayedunion:slowedhealingprocessNonunion:failedtohealcompletelyduringaperiodof6~9monthsaftertheinjury Malunion:healedinanimproperpositionNonunion36/MMalnunion64/M

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48舟状骨骨折后7年

4950/M，骨折31个月后

50骨骺骨折骨骺骨折epiphysealfracture骺板,干骺端,骨骺损伤易漏诊肢体畸形后遗症30%X线骺线增宽,骨骺干骺端对位异常MRI直接显示骨骺软骨和骺板的骨折线T1WI低SI,T