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姓名： 性别： 出生日期：年—月日
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婚姻状态：职业： 家庭住址：
顾客检查基本信息登记
皮肤类型
口干性口油性 口混合性 口敏感性 口衰老性 □其他
皮肤
状态
口缺水口毛孔□油脂□痘痘口敏感口皱纹口松弛 口法令纹
口暗沉口斑点 口肤色不均口红血丝 口具他
过敏
□无口酒精口植物口食物口金属□具他
家居产品
清洁 爽肤 精华 眼霜 面膜 其他
睡眠
晚上睡觉时间（）平均一小时 入眠状态：□好口差 睡眠状态：口深□浅
疲劳感
□强口普通口弱
亚健康
口肩颈疼口肠胃不好口便秘口塞症口妇科炎症□月经不调口更年期
口头疼 口乳腺增生口高血压 口低血压口贫血
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护理计划
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