院前突发事件的处置与护理课件.ppt

突发事件处置原则

与护理

新疆医科大学第二附属医院

急救中心卡和曼

;发病1小时内抢救为黄金时间，6小时为白银时间，6小时以上为白布单时间（死亡时间）

院前急救的定义：在现场和途中，经过专门受训的人员进行抢救，为了争取时间和挽救病人的生命。

院前急救不是一般出诊，而是采用先进的现代化装备和技术，迅速到达现场实施综合救治措施。

急救已经从专业的医务人员领域扩大为社会人员。;院前急救主要内容：

一、心肺复苏术

二、通气术

三、出血与止血

四、包扎术

五、固定术

六、搬运;通气术：

1、气道阻塞原因：

直接原因：颌面伤、咽喉伤、气管支气管伤

间接原因：中枢性昏迷、吸入性损伤

2、气道阻塞得判断：

有受伤史

无呼吸或异常呼吸音：

鼾声—舌后坠；喘鸣音—喉头、上呼吸道阻塞；漱口声—咽部分泌物、呕吐物或血液存留；喝哧喝哧声—上呼吸道下部或支气管阻塞。

;正压换气时有明显的阻力。

面色及口唇紫绀，痛苦貌，躁动不安，脉搏细速，或不同程度的意识障碍，呼吸困难，有痰鸣或气道阻塞呼吸急促声。

3、通气方法：

手指掏出术、托下颌角术、环甲膜穿刺或切开术

;常用急救药品应用;常用急救药品;肾上腺素;临床主要用于：

1．解除支气管痉挛

2．抢救过敏性休克

3．抢救心搏骤停

4．与局部麻醉药配伍和局部止血

5．荨麻疹枯草热血清反应等过敏性疾病

6．青光眼

;肾上腺素;肾上腺素;注意事项：

1．忌用于心脏器质性疾病、高血压、动脉

硬化甲状腺功能亢进及妊娠等

2．不可与氯仿、氟烷、环丙烷、洋地黄类

锑剂等合用，以防严重心律失常。

3．宜避光避热，药液氧化变色后不可再用，不宜与碱性溶液混合使用。

;多巴胺;多巴胺;多巴胺;多巴胺;阿托品;3．改善呼吸功能，综合治疗呼吸衰竭，一般用0.5-1mg皮下或肌内注射。

4．抢救感染性休克，每15-30分钟注射一次，根据病情变化可加量或逐渐减量。

5．有机磷农药中毒的抢救，阿托品是首先药，亦适用于解除误食中毒，十二指肠溃疡等急腹症。

6．救治内脏绞痛，如胆绞痛、胃痉挛性疼痛、胃及

7．用于眼科疾患的救治，可使瞳孔散大。;阿托品;安定;西地兰（去乙酰毛花甙）;[用法]常用量：初次量0.4mg，必要时2～4小时再注半量。饱和量1～1.2mg。

[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用

;利多卡因

;利多卡因;安定（地西泮）

;安定;安定;速尿;速尿;甘露醇;甘露醇;注意事项：

1．低室温时易析出结晶，使用前需用热水浸泡药瓶使其溶解后才可应用。

2．心力衰竭、器质性肾衰少尿水肿时禁用，以免静脉注射使血容量扩张和加重病情。

;常用急救仪器;心电监护仪;心电监护仪;2．五导联的电极安放：

右上（RA)：胸骨右缘锁骨中线第一肋间；

左上（LA)：胸骨左缘锁骨中线第一肋间；

右下（RL)：右锁骨中线剑突水平；

左下（LL)：左锁骨中线剑突水平；

胸导（C）：胸骨左缘第四肋间。

;心电监护仪;除颤仪;除颤仪;除颤仪;除颤仪;吸引器;吸引器;吸引器;氧气;氧气;2．中等浓度：

吸氧浓度为40%-60%，主要用于有明显通气/灌流比例失调或显著弥散障碍的病人，特别是血红蛋白浓度很低或心输出量不足者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。

;3．高浓度：

吸氧浓度在60%以上，应用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的病人，如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段

;氧气;院前突发事件的处置与护理;院前突发事件的处置与护理;院前突发事件的处置与护理;院前突发事件的处置与护理;颈椎损伤的固定和搬运;一.颈椎损伤的处理原则

二.手锁的方法

三.颈椎损伤固定与搬运步骤;一.颈椎损伤的处理原则

;二.手锁的方法;;头胸锁;;双肩锁;胸背锁

;头背锁;三.颈椎损伤固定与搬运步骤;院前突发事件的处置与护理;;院前突发事件的处置与护理;院前突发事件的处置与护理;院前突发事件的处置与护理;;院前突发事件的处置与护理;院前突发事件的处置与护理;院前突发事件的处置与护理;;院前突发事件的处置与护理;急救四大技术;解剖学常识：;出血量的判断：;出血的特点：;创伤的原因：;创伤急救的目的：;病例分析：;止血的方法：;一般止血法：;1．头顶部出血：一侧头顶部出血，用食指或拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点。

;2.颜面部出血：一侧