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新生儿窒息血清心肌酶活性检测46例临床分析

作者单位：525000广东省茂名市人民医院

通讯作者：舒云华

目的分析窒息新生儿的血清心肌酶活性变化，探讨新生儿窒息血清心肌酶

活性检测的临床价值。方法观察组为笔者所在医院46例窒息足月新生儿，对照

组为同期46例健康足月新生儿，胎儿娩出后均进行出生后Apgar评分，测定脐

血血清中门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、

肌酸激酶心肌同工酶（CK-MB）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD）的水平。结果观察

组新生儿的脐血血清AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBD的检测值均高于对照组，

差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1标本采集胎儿娩出后立即进行Apgar评分，抽取脐静脉血2ml进行

血气分析，1minApgar评分≤7分初步认定为新生儿窒息。另外抽取脐静脉血4

ml，肝素抗凝并静置1h后，以2500r/min速度离心15min，分离上层血清,

放置于-20℃冰箱中保存待测。

1.2.2血清心肌酶活性检测使用奥林巴斯2700全自动生化分析仪，严格按

照试剂盒说明书进行操作，速率法检测血清中门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳

酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶心肌同工酶（CK-MB）、α-羟丁酸

脱氢酶（α-HBD）活性。

1.3统计学处理应用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以

（x±s）表示，采用t检验。以P0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组新生儿脐血血清的AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBD的检测值均高

于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。

3讨论

新生儿窒息是胎儿娩出后1min，仅有心跳，无自主呼吸，或者未能建立自

主规律呼吸而导致的低氧血症、混合性酸中毒，根据报道显示，新生儿窒息约有

2/3是胎儿宫内窘迫的延续，是新生儿出生后常见的紧急情况，积极有效的临床

抢救可降低死亡率并预防后遗症［4］。窒息可引起新生儿体内发生连锁

代谢反应，其中大脑、心脏对缺氧最敏感，受缺氧的影响最明显。新生儿心肌细

胞的正常代谢以有氧代谢为主，一旦胎儿在分娩中或宫内缺氧，娩出后短时间内

就有可能出现呼吸循环障碍、不能自主呼吸的危急情况，窒息缺氧可导致多器官

损害，其中心脏受损的后果极为严重，可能使患儿处于“冬眠状态”或“顿抑状态”，

严重者出现心肌坏死。

凡是可造成胎儿或新生儿缺氧的因素，均有可能引起新生儿窒息，缺氧而引

起炎性介质的大量释放，对新生儿产生全身性、多脏器损害，是影响新生儿近期

和远期预后的重要因素［5］。窒息缺氧状态下，新生儿体内的脂质过氧

化物酶和氧自由基含量均增高，可引起细胞通透性改变和细胞膜结构破坏，心肌

酶从受损的心肌细胞内逸出，血清中的心肌酶数量增多、活性增高，因此心肌细

胞的能量代谢途径受阻、ATP功能不足，可直接导致心肌损害［6］。心

肌损害进一步发展可表现为心源性休克、充血性心力衰竭、心率快或心率缓慢、

心音单调、肺部湿啰音、肝脏增大。由于心肌损害早期一般无明显的特异性表现，

而后期病情进一步发展严重，新生儿窒息误诊或漏诊而延误治疗时机，有可能导

致病情恶化甚至死亡［7］。

心肌酶谱是监测心肌状态的重要酶类，主要存在于心肌、脑组织、骨骼肌细

胞中，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）在心肌细胞中含量较多，AST升高出血较

早，在新生儿娩出约6~8h后活性明显升高［8］。乳酸脱氢酶（LDH）

是糖无氧酵解、糖异生重要酶系之一，广泛分布于肾、心肌、骨骼肌、肺、红细

胞中，特异性较差，LDH升高出现较晚，且大多在24h达到高峰。肌酸激酶（CK）

是常用的与心肌损害相关的酶学检查，主要存在于骨骼肌