临床常见微生物标本采集手册.pdfVIP

规范化标本采集是微生物检验分析前质量控制的重要内容

微生物标本采集的基本原则

1.及时采集微生物标本作病原学检查

2.收集真正感染的病灶处之样本，且不受邻近区域微生物的污染；

3.收集样本时应执行严格的无菌操作技术，将污染情形降至最低；

4.尽量在抗菌药物使用前采集标本

5.采样后立即送检以保持微生物的生物活性，床旁接种可提高病原菌检出率

6.使用无菌、密闭容器，但不得含有消毒剂、防腐剂

7.送检标本应注明来源和检验目的

一、血培养标本的采集

1.血培养的临床指征：

患者出现以下一种或同时具备几种临床表现时可作为血培养的重要指征：

①发热（≥38℃）或低温（≤36℃），以间歇驰张型多见，革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌

引起的感染可见双峰热；

②寒战；

③白细胞增多（10.0×109/L，特别是有“核左移”时）；

④粒细胞减少（1.0×109/L）；

⑤血小板减少；

⑥皮肤、黏膜出血，常见于溶血性链球菌感染的菌血症，伤寒病人第4-10天可出现玫瑰疹，

斑疹伤寒第4-6天可出现暗红色斑丘血疹；

⑦昏迷；

⑧多器官衰竭；

⑨血压降低；

⑩呼吸加快（呼吸率20/分或CO2分压32mmHg）；以及肝脾肿大；关节疼痛；C反应蛋

白、内毒素、降钙素原升高等；

2.血培养的采集时间

①对怀疑菌血症、真菌血症的患者，在