- 1、本文档共23页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
危重病人营养支持重病危人营养支持
营养支持概念的发展早期的临床营养支持多侧重于对热卡和多种基本营养素的补充,随着对机体代谢过程认识的加深以及对各种营养底物代谢途径的了解,人们发现各种营养底物在不同疾病的不同阶段通过不同的代谢途径与给予方式,对疾病的预后有着显著不同的影响。重病危人营养支持
危重病人营养支持目的供给细胞代谢所需要的能量与营养底物,维持组织器官结构与功能通过营养素的药理作用调理代谢紊乱,调节免疫功能,增强机体抗病能力,从而影响疾病的发展与转归重病危人营养支持
营养支持途径与选择原则肠外营养支持(parenteralnutrition,PN)肠内营养支持(enteralnutrition,EN)随着临床营养支持的发展,营养支持方式已由PN为主要的营养供给方式,转变为通过鼻胃/鼻空肠导管或胃/肠造口途径为主的肠内营养支持(EN)重病危人营养支持
危重病人能量补充原则不同疾病状态、时期以及不同个体,其能量需求亦是不同的。合并有全身炎症反应的急性重症病人,能量供给在20~25kcal/kg/day——“允许性”低热卡喂养。避免营养支持相关的并发症,如高血糖、高碳酸血症、淤胆与脂肪沉积等对于病程较长、合并感染和创伤的重症病人,能量供给可达30~35kcal/kg?day重病危人营养支持
肠外营养支持(PN)不能耐受肠内营养和肠内营养禁忌的重症病人,选择完全肠外营养支持(Totalparenteralnutrition,TPN仅能接受部分的营养物质的补充的重症病人,可采用部分肠内与部分肠外营养(Partialparenteralnutrition,PPN)相结合的联合营养支持方式重病危人营养支持
TPN适应症1.胃肠道功能障碍的重症病人2.由于手术或解剖问题胃肠道禁止使用的重症病人3.存在有尚未控制的腹部情况,如腹腔感染、肠梗阻、肠瘘等重病危人营养支持
TPN禁忌症1.早期复苏阶段、血流动力学尚未稳定或存在严重水电介质与酸碱失衡2.严重肝功能衰竭,肝性脑病3.急性肾功能衰竭存在严重氮质血症4.严重高血糖尚未控制重病危人营养支持
经肠外补充的主要营养素及应用原则重病危人营养支持
碳水化合物(葡萄糖)葡萄糖能够在所有组织中代谢,提供所需要的能量,是蛋白质合成代谢所必需的物质,是脑神经系统、红细胞等所必需的能量物质,每天需要量100g(400Kcal)其他乳果糖、山梨醇、木糖醇等亦可作为能量的来源,但代谢后产生乳酸、尿酸,输注量过大将发生乳酸(果糖、山梨醇)或尿酸(木糖醇)血症重病危人营养支持
PN时大量的补充葡萄糖加重血糖升高、糖代谢紊乱及脏器功能损害的危险过多热量与葡萄糖的补充(overfeeding),增加CO2的产生,增加呼吸肌做功、肝脏代谢负担和淤胆发生等葡萄糖:脂肪保持在60:40~50:50,以及联合强化胰岛素治疗控制血糖水平重病危人营养支持
脂肪乳剂长链脂肪乳剂(LCT)和中长链混合脂肪乳剂(MCT/LCT)浓度:10%,20%,30%危重成年病人脂肪乳剂的用量一般可占非蛋白质热量(NPC)的40%~50%,1~1.5g/kg.d输液要求:含脂肪的全营养混合液(totalnutrientsadmixture,TNA)应24小时内匀速输注,如脂肪乳剂单瓶输注时,输注时间应12小时重病危人营养支持
氨基酸/蛋白质必需氨基酸(EAA)与非必需氨基酸(NEAA)的比例为1:1~1:3常用剂型:平衡型氨基酸溶液ICU病人人体测量结果提示蛋白质(氨基酸)的需要量供给至少应达到1.2–1.5g/kg?day。约相当于氮0.20-0.25g/kg·day;热氮比100-150kcal:1gN重病危人营养支持
水、电解质的补充水的入量每日以2000ml,尿量每日以1000ml为基础如无过多的体液丢失,成人每日总入量约3000ml。婴幼儿需水量为每日每千卡热量给水1ml如有心肾衰竭,应严格注意液体的排出和储留重病危人营养支持
成人主要电解质日需要量:钠100~126mmol钾60~80mmol镁7.5~12.5mmol
您可能关注的文档
- 护士礼仪幻灯片.ppt
- 护士礼仪课件.ppt
- 昏迷病人的护理课件.ppt
- 急性胰腺炎幻灯片.ppt
- 颅脑损伤幻灯片.ppt
- 颅脑损伤教学课件.ppt
- 颅脑损伤课件.ppt
- 脑出血幻灯片.ppt
- 医患沟通技巧课件.ppt
- 预防与控制医院感染课件.ppt
- 小学班主任工作——德育辅导——《五年级小学生心理发展特点及对策》.docx
- 小学班主任工作——家长会——《四年级开学家长会发言稿》.docx
- 小学班主任工作——《班级管理细则》.docx
- 小学班主任工作——家访——《家访记录示例1》.docx
- 小学班主任工作——家长会——《六年级开学家长会发言稿》.docx
- 2025届山东省新高考联合质量测评高三上学期9月联考语文试题.docx
- 福建省泉州市部分地区2024-2025学年高二上学期开学联考试题 语文 Word版含解析.docx
- 重庆市黔江中学校2023-2024学年高一下学期3月月考语文试题 Word版无答案.docx
- 福建省福州外国语学校2023-2024学年高一下学期7月期末考试 语文 Word版含解析.docx
- AVF并发症及处理.pptx
文档评论(0)