呼吸机相关性肺炎预防新进展.pptxVIP

呼吸机相关性肺炎预防新进展;定义：气管插管或气管切开患者在接受机械通气48h后发生的肺炎。撤机、拔管48h内出现的肺炎，仍属于VAP。

国内外发病率、病死率均较高

住院时间延长

住院费用增加

;临床诊断：

1、胸部X线影像可见新发生的或进展性的侵润阴影是VAP的常见表现

2、如同时满足下述2项可考虑诊断VAP

⑴体温大于38℃或小于36℃

⑵外周血白细胞计数大于10*109/L

⑶气管支气管内出现脓性分泌物。需除外肺水肿、ARDS、肺结核、肺栓塞等疾病;VAP的预防;VAP的预防;呼吸机清洁与消毒

呼吸回路的更换

吸痰装置与更换频率

纤维支气管镜

湿化装置

;有创模式;;VAP的预防;气管插管路径与鼻窦炎防治

声门下分泌物引流

动力床治疗

抬高床头;肠内营养

气管内导管套囊的压力:22-32cmH2O

控制外源性感染：手卫生

口腔护理

;VAP的预防;静脉使用抗菌药物

选择性消化道/口咽部去污染

预防应激性溃疡;VAP的预防;抬高床头

每日唤醒和评估能否脱机拔管

预防应激性溃疡

预防深静脉血栓;;