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偏瘫的康复治疗及

护理康复医学科

脑性偏瘫的本质上运动神经元受损，运动系统失去高位中枢的控制，使原始的、被抑制的、皮层以下的运动反射释放肌张力增高，肌群间协调紊乱，异常的运动模式和反射活动共同运动、联合反应和紧张性反射等

偏瘫恢复的过程（Brunnstrom）Ⅰ期：肢体呈弛缓性瘫痪Ⅱ期：痉挛出现，无随意运动，基本的共同运动、联合反应为主要表现Ⅲ期：可随意引起共同运动，痉挛加重Ⅳ期：共同运动减弱，出现脱离共同运动的分离运动，痉挛减弱Ⅴ期：分离运动为主，能完成较难的功能活动，痉挛明显减弱Ⅵ期：共同运动消失，痉挛基本消失，各关节运动较灵活，协调运动基本正常

异常运动模式

联合反应共同运动分离运动精细运动速度协调运动肌张力肌力软瘫

偏瘫的康复治疗机理

中枢神经系统损伤后功能的恢复主要依赖脑的可塑性和功能重组功能再训练是其必要条件

偏瘫的康复治疗目标

防止并发症及继发性损害减少后遗症促进功能恢复发挥残余功能生活自理回归社会

急性期的康复治疗患者神志清楚、生命体征平稳、神经体征48小时不再进展可进行康复治疗预防并发症：褥疮、呼吸道感染、泌尿系感染和深静脉炎预防继发性性损害：关节挛缩、变形

偏瘫患者的良肢位仰卧位健侧卧位患侧卧位

患侧卧位

健侧卧位

仰卧位

急性期的被动活动Who不能进行主动运动When每日2-3次What活动顺