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美国医疗卫生体制及其对中国的借鉴和启示

一、美国医疗卫生体制的主要概况

（一）强力推行医改法案。长期以来，多任美国总统试

图改革美国医疗系统，引入全民医保，但屡因一些利益集团

的强烈反对，而最终流产，美国也成为经济合作与发展组织

（OECD）中唯一没有建立全民医保制度的国家。2009年1月

奥巴马总统执政以来，一直致力于推行医疗改革。经过不懈

努力，2010年3月23日，奥巴马总统签署了新一轮医改法

案，将于2014年1月1日正式实施。

总的看，奥巴马医改主要解决健康权应属美国公民的基

本权利、加大政府在维护民众健康中的责任以及抑制医疗费

用高速增长等方面问题。

实现全民医保覆盖是奥巴马医改法案中最为重要的内

容，其目标是使95%以上的美国公民拥有医疗保险。目前，

全美约有4500万人（其中含3200万美国公民）没有任何的

医疗保险，主要包括两部分人：无力支付医疗保险经费的贫

困线以上的无业年轻人、自由职业者、临时工和低工资人员

以及其它低收入人群等，这部分人群所占比例约为90%；年

轻的高收入者（自认为身体健康无需购买商业保险），占比

约为10%。奥巴马政府力图通过建立可负担、可获得、全覆

盖的商业医疗保险体系和对低收入人群