抗菌药物临床合理应用知识培训课件.ppt

抗菌药物的临床合理使用;定义;抗菌药物开展史;瓦特和蒸汽机;细菌耐药性;细菌耐药性;抗菌药物的开展导致着细菌耐药性的变迁;当前MDR致病菌感染已成为全球关注的焦点;抗菌药物的现状;一方面：耐药菌纵横江湖，临床医生手中的武器愈来愈少。

另一方面：当前抗菌药物的研发数量急剧减少，新药研发可谓是到了举步维艰的地步。

IDSA制定了一项宏远目标——“10X’20〞，以鼓励抗菌药

物的研发。;中国现状;;警示！;不良反响;不良反响;不良反响;不良反响;;;抗菌药物相关法律法规;?指导原那么?共分四局部：

一：抗菌药物临床应用的根本原那么

二：抗菌药物临床应用的管理

三：各类抗菌药物的适应证和本卷须知

四：各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原那么;抗菌药物临床应用的根本原那么;;临床常用抗菌药物;;头孢菌素类;头孢菌素类;青霉素类;1.属时间依赖性药物，应每日6或8小时给药一次。全身一次大剂量应用青霉素，可引起腱反射增强、肌肉痉挛抽搐、昏迷等中枢神经系统反响〔青霉素脑病)。

2.哺乳期妇女应用青霉素时应停止哺乳。

3.老年人肾功能轻度减退，本品主要经肾脏排出，需减量应用。

4.变态反响反生率高，皮试。;本卷须知

;青霉素类;广谱半合成青霉素—无抗铜绿假单胞菌活性

代表药物：氨苄西林、阿莫西林

阿莫西林在胆道、肺组织、尿路的浓度较高，用于治疗胆囊炎、呼吸道感染、尿路感染、HP。

广谱半合成青霉素—具抗铜绿假单胞菌活性

代表药物：哌拉西林、美洛西林;头孢菌素类;头孢菌素类;头孢菌素类;头孢菌素类;头孢菌素类;头孢菌素类;头孢菌素类;;头孢菌素类;;;

较易引起二重感染。

泰能可引起抽搐等中枢神经系统不良反响，不宜用于中枢神经系统感染，美罗培南可用于3个月以上的细菌性脑膜炎患者;化学合成抗菌药物，快速杀菌剂。

通过抑制细菌DNA合成过程中的DNA旋转酶而发挥杀菌作用

半衰期较长，属浓度依赖型

多数药物既能静脉注射，又能口服，口服生物利用度高，可用于序贯疗法。

;喹诺酮类的分类;喹诺酮类药物;诺氟沙星在本类药物中抗菌活性最低，在肠道浓度高，常用于肠道、泌尿道感染。

莫西沙星对???性菌、阴性菌、厌氧菌的作用都加强，几乎没有光敏反响。;喹诺酮:平安性与耐受性;喹诺酮类用药本卷须知;属抑菌剂，抗菌谱与青霉素相仿，

对衣原体、支原体、军团菌等细胞内繁殖的病原菌有效

临床应用于治疗青霉素过敏或耐药替代

毒性低、变态反响少;

阿奇霉素对肺炎支原体的作用为本类中最强者；半衰期长达36～48小时，每日只需给药一次

克拉霉素作用快，对阳性菌的作用比阿奇强，对肺炎衣原体及嗜肺军团菌的作用是大环内酯类中最强者，对HP具有强大的抗菌活性；

;氨基糖苷类药物;糖肽类;其他类;新生儿患者抗菌药物的应用;小儿患者抗菌药物;妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用;妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用;;;我院抗菌药物使用存在问题;我院抗菌药物使用存在问题;我院抗菌药物使用存在问题;我院抗菌药物使用存在问题;我院抗菌药物使用存在问题;我院其他药品使用存在问题;我院其他药品使用存在问题;我院其他药品使用存在问题;我院其他药品使用存在问题;我院其他药品使用存在问题;我院其他药品使用存在问题;;微生物标本采集的根本原那么;微生物标本采集的根本原那么

;微生物标本采集的根本原那么

;从不同部位获得2-3套血培养(40-60ml血液)

每份血培养间隔应不超过30分钟，因为网状内皮系统对于一过性菌血症和间歇性菌血症在15～30分钟内可去除〔CLSI规定每份血培养应同时获得，或尽可能短的时间内〕;%阳性血培养结果vs采集的套数;明明送检的是一包脓液，可培养的结果却是“无细菌生长〞？

标本采集前已经使用了抗生素

厌氧菌

脓液组成物是坏死的白细胞和溶解的细菌、组织碎片，

自然没有活细菌生长。;建议送检坏死和新鲜交界处的组织，取基底部或边缘部采样送检

采样方法：

--针吸或组织培养比棉签拭子更可靠

--棉签对细菌的抑制性;THANKYOU