卫生部乳腺X线诊疗培训乳腺肿块.pptx

肿块（mass）肿块（mass）：可从两个方向（CC、MLO）上看到占位性病变。若只在一个方向上可见，有可能并非真正肿块时，不用“肿块”，而用“阴影”（density）来描述。卫生部乳腺X线诊疗培训乳腺肿块第1页

评价肿块形状边缘密度大小与乳头距离卫生部乳腺X线诊疗培训乳腺肿块第2页

1．形状（shape）指所看到整体形态，不考虑边缘。a.圆形（round）或椭圆形（oval）b.多角形（polygonal）c.分叶形（lobular）d.不规则形（irregular）卫生部乳腺X线诊疗培训乳腺肿块第3页

a.圆形（round）或椭圆形（oval）平面上：圆形（circular）椭圆形（elliptical）立体上：球形（spherical,globular）卵圆形（egg-shaped）。卫生部乳腺X线诊疗培训乳腺肿块第4页

椭圆形（elliptical）卫生部乳腺X线诊疗培训乳腺肿块第5页

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b.多角形（polygonal）带有圆弧形多角形，没有陷入部分。卫生部乳腺X线诊疗培训乳腺肿块第7页

2.境界（border）或边缘（margin）a.境界清楚光滑（circumscribed，well-defined，sharply-defined）b.浅分叶（microlobulated），细锯齿状：c.境界不清楚（indistinct,ill-defined）：d.毛刺（spiculated）：e.难以评价：卫生部乳腺X线诊疗培训乳腺肿块第8页

3.密度（density,attenuation）与纤维腺组织密度进行比较。等密度高密度。低密度混合密度卫生部乳腺X线诊疗培训乳腺肿块第9页

a.低密度含油囊肿（oilcyst），脂肪瘤（lipoma），积乳囊肿（galactocele）等含有脂肪病变、卫生部乳腺X线诊疗培训乳腺肿块第10页

混合密度错构瘤（hamartoma）或纤维腺脂肪瘤（fibroadenolipoma）卫生部乳腺X线诊疗培训乳腺肿块第11页

乳腺肿瘤组织学分类

HistologicalClassificationofBreastTumors上皮性肿瘤良性恶性（癌肿）结缔组织性及上皮性混合肿瘤非上皮性肿瘤不能分类肿瘤乳腺症肿瘤样病变卫生部乳腺X线诊疗培训乳腺肿块第12页

乳腺常见病X线表现乳腺癌纤维腺瘤脂肪瘤错构瘤导管乳头状瘤浆细胞性乳腺炎乳腺囊肿卫生部乳腺X线诊疗培训乳腺肿块第13页

肿块或结节是乳腺癌最多见征象。肿块密度高于正常组织，边缘分叶或不规则，边界含糊，约42%肿块有毛刺状结构伸向周围组织，使周围组织结构紊乱。卫生部乳腺X线诊疗培训乳腺肿块第14页

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右乳非特异性浸润性导管癌3级卫生部乳腺X线诊疗培训乳腺肿块第16页

肿块型最常见形态类圆形分叶形不规则形密度中高密度均匀边缘清楚含糊可有毛刺钙化可有卫生部乳腺X线诊疗培训乳腺肿块第17页

纤维腺瘤是最常见乳腺良性肿瘤，与局部乳腺组织对雌激素作用反应性增高相关。以中青年多见绝经期妇女如行激素替换治疗，也可发病，妊娠期生长较快。10%患者多发，可见双侧极少数可恶变。卫生部乳腺X线诊疗培训乳腺肿块第18页

病理表现由乳腺导管上皮与纤维组织增生组成。依据两种结构相互关系，将其分四型：管内型纤维腺瘤管周型纤维腺瘤混合型纤维腺瘤巨纤维腺瘤。卫生部乳腺X线诊疗培训乳腺肿块第19页

临床表现多无症状，偶有阵发性疼痛。触诊：圆形或卵圆形，可为分叶状，质韧、有弹性，活动度大，揉压时如盘中走珠。活动度大是乳腺纤维腺瘤临床特征，故本病也有。有“乳鼠”之称如发生钙化，则质地较硬。青春期巨大纤维腺瘤表现为短期内患侧乳房显著增大，皮肤担心度增加，静脉曲张，皮温升高。卫生部乳腺X线诊疗培训乳腺肿块第20页

X线表现结节或肿块影，普通直径在1cm~3cm。形态规则呈圆形或卵圆形，密度均匀，边界清楚，周围有低密度晕环围绕。可有粗大钙化。有相当数量病变不经典，如病变边界含糊不清，无显著晕环，或呈不规则形。卫生部乳腺X线诊