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半月板损伤的护理查房;床号:21
姓名:王云锋
性别:男
年龄:32岁
住院号:1207595
入院时间:2012-7-9
入院方式:步入
;入院诊断:1.右膝内侧半月板后角损伤
2.右膝关节腔积液
3.心率失常窦性心律不齐
主诉:右膝反复肿痛活动受限2月
;现病史:患者自诉于入院前2月在工厂干活
架子上行走时不慎摔伤右膝,伤后
有疼痛,未在意,1周后感右膝肿胀
疼痛明显,在“西安华山医院”行MIR
示1.右膝内侧半月板后角撕裂
外侧半月板退变.2右膝关节少量
积液。瞩其注意休息.患者休息后上
述症状明显好转.患者上下楼梯几后
感觉肿痛又加重.在活动时有时有弹
响.至“西安红十字会医院”行MIR示“
;1右膝内侧半月板撕裂:外侧半月
板前后角变性。2右膝关节少量
积液。又至“西安唐都医院”检查后
注意休息.必要是行手术治疗.口服
“活血化瘀胶囊(剂量不详)”无明
显好转。来我院决定手术治疗。门
诊以“右膝关节半月板损伤.右膝关节
腔积液”之主诉入院
;;;;;;;;;;即往史:无
体格检查:T:36.8
P:76次/分
R:20次/分
BP:110/85mmHg
神志:清晰营养:良好
贫血:无皮肤黏膜:无黄染
全身表浅淋巴结:无肿大;辅助检查:
1主要验化:血型:O型RH阳性
纤维蛋白原:1.88↓(2-4g/L)
乙肝六项检查:没抗体(建议肌注乙肝疫苗)
(检查时间:2012-7-10)
2空腹血糖:5.5mmHg(3.9-6.1mmHg)
(检查时间:2012-7-10)
3心电图:大致正常(检查时间:2012-7-9)
4肝肾功电解质:无异常
(检查时间:2012-7-10)
5输血前四项:无异常
(检查时间:2012-7-10)
6X线:(2012-6-24红十字会医院)示:右膝内侧半月板后角
损伤,外侧后角半月板变性,关节腔积液。;治疗原则:1骨科护理常规护理
2完善相关检查
3择期手术治疗;护理原则:1做好入院护理
2做好心理护理;术前(P)焦虑与下列因素有关
1诊断结果不了解
2对治疗条件.设备.方法不了解
3关节肿胀.疼痛.功能障碍
4环境的改变
(I)1主动与病人交谈,鼓励出心理感受
2介绍关节镜手术的目的.方法.使病人对其诊断治疗手
段有所了解。
3患肢抬高15-30度,减少活动必要时给予镇静止痛剂。
4介绍病区解构治疗护理计划提供安静舒适的治疗环境
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