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商洛职业技术学院教案首页
课程名称授课教师
护理药理学 专业班级 2009级五年高护3、4班兰潇 授课序次 27 授课类型 理论 授课学时 2
授课题目
(章节)
教学目的
第二十五章 子宫收受药和舒张药
理解缩宫素和麦角新碱的作用特点、临床应用、不良反应及注意事
与要求 项
了解利托君、沙丁胺醇的作用及临床应用
教学重点与难点
重点及难点
缩宫素的作用性质及应用、缩宫素的节律性收缩。
教学方法 讲授
与手段
使用教材及参考书
王开贞、弥曼:护理药理学,人卫版,2004.6第一版
教 案 续 页
教 学 内 容
复习
第三十章 子宫收受药和舒张药
第一节 子宫收缩药
选择性兴奋子宫平滑肌,使子宫节律性或强直性收缩的药物。一、垂体后叶素类
缩宫素(催产素)
来源:由下丘脑合成,垂体后叶储存、分泌的一种9肽化合
辅助手段时间分配
5分钟
55分钟讨论
物。
作用:
(1)兴奋子宫平滑肌,其特点:
①显效快,持续时间短:肌注,3-5min显效,持续20-30
分h。
②用药剂量不同,子宫收缩的性质与强度不同:小剂量(2-5u):增强妊娠末期子宫节律收缩。大剂量(10u):引起强直收缩。
③对子宫不同部位,作用不同:子宫体收缩,子宫颈松弛。
④受女性激素影响:
雌激素:使子宫敏感性增强。妊娠末期,雌激素↑,最敏
感。
孕激素:使子宫敏感性降低。妊娠初期,孕激素↑,敏感低,保胎。
(2)促进排乳:乳腺肌上皮细胞收缩,排乳。
作用机制:
激动缩宫素受体→激活磷脂酶(PLC)→磷酸肌醇↑→胞浆Ca2+↑
→宫缩。
应用:
(1)催产、引产:小剂量(2-5u)缩宫素,用于宫口已开大,胎位、产道正常,子宫收缩无力难产;或过期妊娠、死胎、严重疾病孕妇的引产。
方法:缩宫素2-5u+5%GS500mL,8-10滴/min,最大速度<
40滴/min。
(2)产后止血:大剂量(5-10u)缩宫素,皮下、肌注,但作用时间短,
需要与麦角新碱合用。
不良反应:过量,胎儿窒息、子宫破裂。
注意事项:
严格控制用量和滴速;
严格掌握禁忌症:产道异常、胎位不正、头盘不称、前置胎盘、多胎妊娠、有剖腹产史者禁用。
二、麦角生物碱
麦角新碱
作用:选择性兴奋子宫平滑肌,其特点:
①兴奋子宫作用强大、持久,作用持续3-6h;
②稍大剂量,引起子宫强直收缩;
③宫体、宫颈兴奋作用无差别。禁用于催生、引产。
应用:
产后止血,首选麦角新碱。
产后子宫复位,麦角浸膏、麦角新碱口服。
二氢麦角碱
阻断α受体,扩张血管,用于治疗血管痉挛性疾病;
2.镇静:二氢麦角碱+异丙嗪+哌替啶,组成冬眠合剂,用于人工冬眠。
麦角胺
收缩脑血管,治疗偏头痛:麦角胺+咖啡因。三、前列腺素类
地诺前列酮(PGE)、前列腺素F 、15-甲基前列腺素
2 2α
F
2α
作用、用途
(1)兴奋子宫:
兴奋妊娠各期子宫:对临产子宫最强;对妊娠初期和中期子宫收缩作用强于缩宫素,可引起高频率、大幅度收缩;宫体收缩,宫颈松弛。
用于:足月妊娠和中期妊娠引产,安全有效。
给药方法:静脉滴注,或宫腔内、羊膜腔内给药。
抗早孕:
①PGE
2
-黄体萎缩、溶解→血中黄体酮↓→子宫内膜脱落
→月经。
②PGE
2
→促进子宫收缩→妨碍受精卵着床。
对停经49天内的早孕妇女,催经抗孕成功率96%。2.不良反应:
过量子宫强直收缩;青光眼、心脏病、哮喘、发热者禁用。
第二节 子宫松弛药
又称抗分娩药,主要用于痛经和抗早产。
利托君
作用:
利托君→激动子宫肌β 受体→松弛子宫→减少子宫活动→延长
2
妊娠期。
用途:主要用于防治妊娠20-37周内的早产。
注意事项:妊娠不足20周、严重心血管疾病者禁用。
沙丁胺醇、克伦特罗
作用:
激动子宫β 受体→松弛子宫→防治早产。
2
增加子宫和胎盘血流量→改善宫内供氧。
用于:防治早产。
硫酸镁
作用:拮抗Ca2+的作用→子宫松弛。
用于:防治早产、妊娠性高血压、子痫。
小结:
25分钟
5分钟
教 案 末 页
教学 缩宫素和麦角新碱的作用特点、临床应用、不良反应及注意事项。
小结
思考题 1.缩宫素用于催产、引产时应注意哪些问题?
及 2.缩宫素与麦角新碱作用与临床应用有何异同?
作业题 3.地诺前列酮有何用途?
教学 引导学生将本章节与相关学过章节联系起来,并进行总结。
后记
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