血细胞分析的临床专家讲座.pptx

血细胞分析临床意义

血细胞分析的临床

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血液是由血细胞和血浆两部分组成红色黏稠混悬液。血液细胞常规检验(简称血常规)是临床检验中三大常规检验血常规、尿常规、便常规之首，其临床应用最为广泛。其包含红细胞、白细胞、血小板数量、形态及相关参数分析三大部分内容，其基本项目包含红细胞计数、血红蛋白含量测定、白细胞计数、白细胞分类计数、血小板计数等。

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伴随医学科学技术发展和各学科相互渗透，当代临床血液学检验已发生根本性改变。因为血液学分析仪器广泛应用，血液常规检测项目日益丰富，内容已包含血细胞计数与形态学分析、红细胞病理相关分析、白细胞病理相关分析以及血栓与止血相关分析等方面。

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1红细胞检验及临床意义

红细胞是血液中数量最多有形成份，在正常情况下几乎占血容量二分之一，故使血液呈红色黏稠混悬液。在正常情况下，红细胞生成和破坏在促红细胞生成素及其它神经体液原因调整下保持动态平衡。在病理情况下，因为种种原因破坏这一平衡，均可造成疾病，如各种贫血。

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参考值为

男性：(4.0～5．5)×1012／L；

女性：(3．5～5．0)×1012／L；

新生儿：(6.0～7．0)×1012／L。

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红细胞增多症：连续呕吐、重复腹泻、出汗过多、大面积烧伤等，因为大量失水，使血浆降低，血液浓缩，血中各种成份包含红细胞相对增多，只要适当补充水分，就能恢复正常；慢性肺心病、一些肿瘤患者，因为长久缺氧，可引发红细胞代偿性增生，红细胞显著高于正常；真性红细胞增多症系原因不明造血系统增殖性疾病。

红细胞降低，见于造血原料不足、造血功效障碍、红细胞丢失或破坏过多所致各种贫血。

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2血红蛋白检验

血红蛋白测定，即测定血液中各种血红蛋白综合浓度。当前惯用方法是氰化高铁血红蛋白测定法和十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法。

参考值男：120～160g／L；

女：110～150g／L；

新生儿：170～200g／L。

真性红细胞增多症，肺原性心脏病，脱水等；病理性降低各种贫血，白血病，大量失血后等。

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3红细胞比积

红细胞比积(PCV或HCT)是指红细胞在血液中所占容积比值。通常将不改变红细胞体积抗凝血(EDTA-K2抗凝)置于温氏管(Wintrobe)或毛细管中，经一定离心力离心后，计算被压紧红细胞层占比值。

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参考值

男：0.42～0.49L／L；

女：0．37～0.43L／L。

增高，大面积烧伤、脱水，各种原因所致低氧血症。测定红细胞比积后，可作为补液计算依据。)减低，各种原因引发贫血等。临床上常以计算红细胞平均容积和红细胞平均血红蛋白浓度，对贫血进行判别和分类。

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4红细胞平均参数

依据红细胞数，血红蛋白含量和红细胞比积，计算出平均红细胞容积(MCV)，平均红细胞血红蛋白量(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)。方便分析病人红细胞形态特征，用于贫血分类与判别。参考范围320～360g／L。红细胞参数计算有利于贫血分类与判别。

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5网织红细胞检验

参考值

成人：0.005～0．015；

新生儿：0．03～0.06。

网织红细胞增多表示骨髓红细胞系增生旺盛，多数贫血(再生障碍性贫血除外)网织红细胞计数均可增高，如溶血性贫血时因为大量网织红细胞浸入血循环，可使网织红细胞高达0.20或更高；恶性贫血或缺铁性贫血在药品治疗有效时网织红细胞计数亦可短期内增高。

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网织红细胞降低表示骨髓红细胞系增生低下，再生障碍性贫血时，网织红细胞数常低于0.005，网织红细胞低于5×109／L为诊疗再生障碍性贫血标准之一。网织红细胞可作为疗效观察指标。贫血患者在抗贫血治疗过程中，治疗有效，其网织红细胞在1周左右可达高峰。

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6白细胞检验

白细胞是一类有核血细胞。

当每升超出10．0×109个白细胞时，称为白细胞增多。

而每升少于4．0×109个白细胞时，称为白细胞降低。

参考值成人：(4～10)×109／L；

儿童：(5～12)×109／L；

新生儿：(15～20)×109／L。

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中性粒细胞增多见于急性化脓性感染时，中性粒细胞增高程度取决于感染微生物种类、感染灶范围、感染严重程度、患者反应能力；在较大手术后12～36小时；急性心肌梗死后1～2天内，常见白细胞数显著增高，借此可与心绞痛相区分；急性溶血反应时，也可见白细胞增多；在脾破裂或宫外孕输卵管破裂等急性大出血后，白细胞快速增高；一些化学