支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断.pptx

支气管扩张CT诊疗及判别诊疗七月24支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断第1页

七月24第2页支气管扩张不可逆支气管或细支气管变形及扩张，常伴有支气管壁增厚。病理表现为软骨及弹力纤维缺失，支气管不可逆扩张。经典症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和重复咯血。特征：支气管横径大于邻近肺动脉；形态：柱状、囊柱状（曲张样）、囊状，可被空气、液体或黏液充填。支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断第2页

七月24第3页概要CT表现直接征象支气管扩张，支气管横径/相邻肺动脉横径（B/A）1.5，横断面可表现为“印戒征”。正常B/A=0.65～0.7,B/A=1～1.5无特异性，可见于老年人（65岁）或高原地域（因为轻度缺氧，造成支气管扩张及血管收缩）。支气管逐步变细形态消失肋胸膜下1cm内可显示支气管。但纵膈胸膜下1cm内有时可见正常支气管间接征象支气管壁增厚、黏液栓或液体填充、支气管动脉肥大扩张支气管远端：马赛克征（低密度部分）、小叶中央结节或树芽征、肺不张或肺炎。小叶间隔增厚不常见。支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断第3页

七月24第4页支气管扩张病因分类感染后最常见原因先天性囊性肺纤维化原发性纤毛不动综合征（Kartagenersyndrome）气管支气管巨大症(Mounier-KuhnSyndrome)Williams-Campbell综合征黄甲综合征（Yellow-NailSyndrome）Young综合征：重复发生鼻窦炎、肺部感染或伴支气管扩张，双侧附睾渐进性梗阻所致无精子症为特征男性不育症免疫或感染变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）吸入性肠道感染性疾病类风湿性关节炎阻塞性支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断第4页

感染后支气管扩张七月24支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断第5页

感染后支气管扩张七月24支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断第6页

感染后支气管扩张七月24支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断第7页

肺结核结核分枝杆菌感染上叶尖后段、下叶背段树芽征、结节、索条、钙化、空洞性病变、淋巴结钙化七月24支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断第8页

肺结核七月24支气管扩张实变小结节支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断第9页

肺结核七月24支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断第10页

非结核分支杆菌感染（鸟复合分枝杆菌）七月24老年女性中叶、左肺上叶舌段常见，柱状支气管扩张树芽征、随机分布较大结节、上叶薄壁空洞免疫系统受损或缺点、AIDS：肺门和纵隔淋巴结肿大，胸腔积液与肺结核不易区分支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断第11页

鸟分枝杆菌感染七月24中叶、舌段轻度支气管扩张叶间裂移位支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断第12页

鸟分枝杆菌感染七月24支气管扩张、管壁增厚支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断第13页

鸟分枝杆菌感染七月24中叶、舌段支气管扩张树芽征支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断第14页

牵拉性支气管扩张七月24继发于肺纤维化支气管壁受牵拉，管腔横径增宽周围肺区，胸膜下受累为主可作为评价周围纤维化程度指标可与肺结构变形和蜂窝肺伴发普通不伴发黏液栓和细支气管炎支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断第15页

牵拉性支气管扩张七月24NSIP支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断第16页

牵拉性支气管扩张七月24NSIP支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断第17页

牵拉性支气管扩张七月24IPF支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断第18页

牵拉性支气管扩张七月24放射性肺炎支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断第19页

牵拉性支气管扩张七月24放射性肺炎支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断第20页

变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）七月24咳嗽、喘鸣、低热、乏力，粘稠痰支气管扩张前可见游走性肺部阴影上叶中央支气管（段及亚段）扩张为主，黏液栓有哮喘史，嗜酸粒细胞增多喘鸣患者支扩大于3个肺叶高度提醒ABPA支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断第21页

变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）七月241.双肺上部2.右侧指套征支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断第22页

变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）七月241.右肺中叶实变2.双肺囊柱状支气管扩张，左上叶舌段显著支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断第23页

变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）七月24黏液栓（指套征）支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断第24页

变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）七月241.柱状支气管扩张2.树芽征3.痰栓（黏液栓）支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断第25页

变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）七月241.指套征2.支气管扩张，气液平面3.中央性支气管扩张，壁厚支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断第26页

变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）七月241.黏液栓2.双肺囊柱状支气管扩张支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断第