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经方之王：桂枝汤加减治万病

桂枝汤药方：

桂枝三两，芍药三两，甘草（灸）二两，生姜三两，大枣十二枚。

右五味，嗲咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一

升。服已须臾，饮热稀粥一升余，以助热力，温覆令一时许，遍身微

似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病差，停后

服，不必尽剂；若不汗，复服，依前法；又不汗，后服小促其间，半

日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证

尤在者，复作服，若汗不出，仍服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、

五辛、酒酪、臭恶等物。

(l)感冒、流感：普通感冒、流行性感冒及上呼吸道感染，若为营

卫不调者，运用桂枝汤加减治疗，临床往往取得显著疗效。叶氏报道，

以桂枝汤加黄芪10g、姜半夏10g治疗流感95例。其症状：发热占

60%，寒冷占52%，流涕占63%，头痛占52%，伴咳嗽，鼻塞，食欲

减退，舌质淡红，苔白或黄白，脉浮数。经服上方煎剂，平均3天康

复，疗效达100%。

上海嘉定县人民医院报道，用桂枝汤加黄芪治疗190例感冒病人，

不管营卫和与不和，有无桂枝汤证候，均以本方收效。其收效的理由

被认为是“邪之所凑，其气必虚”，以扶正撤邪的结果。

(2)低热症：低热症于临床较为常见，尤其是长期低热者，有时治

疗颇为棘手。林氏报道，对68例低热症者的辨证分型为8种，其中属

营卫不和型者5例，证见乍寒乍热或恶风，汗出，乏力，脉细小（关

键信息!）等，治以调和营卫，用桂枝汤。结果4例治愈，1例好转。

并举1例，低热4个月，午后发热(37.4～38.1℃)，暮夜恶寒，出汗，

头昏乏力，苔薄白，脉细濡（注意！）。以本方加煅牡蛎，服药20剂，

体温正常，诸证消失。王氏报道以本方加玉竹、牡蛎，治疗1例低热

(37.4～37.9℃)2个月者，无其他特殊不适，舌脉如常，连服6剂，低

热即退。作者认为低热与植物神经功能紊乱，尤其是交感神经病理兴

奋性有关。

(3)自汗症：桂枝汤能治疗卫气失和，营卫不调而无外感风寒表证

的常自汗出或多汗或时有发热汗出者。魏氏以本方加桑叶治疗1例每

夜12时左右即汗出如洗，枕被尽湿，夜夜如此，证已年余者。此外夜

尿时，必觉冷风袭人，皮肤粟起，内则若有热流上冲，旋则头眩欲仆，

摇摇不能自持，兼见口苦，声嘶，小便短赤，舌质淡红，脉细数，西

医诊断为神经官能症。

经服上方3剂，夜汗顿止，续服5剂，虚热上冲，恶风头眩等证

悉除。刘氏以本方加黄芪治疗自汗或多汗症，效果亦满意。初服若效

果不显时，则依“复发其汗”及“先其时发汗则愈”的原则，以排除

营卫间的障碍，而达到止汗之目的。至营卫调和后，再加黄芪以发挥

其实表作用，防止复发。

陈氏从“汗出偏沮，使人偏枯”理论出发结合本方调和营卫之功，

再加益气固表之黄芪15g，人参12g，治疗局限性多汗症（又称节段

性多汗症）1例，症见两腿膝部及膝以下至脚经常出汗，已10余年，

用上方12剂，病获痊愈。

(4)肢体偏瘫：肢体偏瘫用桂枝汤加减治疗有效。武氏报道，以桂

枝汤加红花、防风治疗偏瘫24例，结果治愈15例，显效6例，好转

3例。汗出多者，白芍增至30～40g；瘀血重者，减白芍加赤芍；汗

出肢冷，脉微者，加附子；气息低微，脉浮虚者，加黄芪；下肢着地

酸软无力者，加全蝎。若因肝阳上亢或五志过极，化火从风，挟痰、

挟火上窜巅顶，堵闭清窍，而致突然昏仆，不省人事，目赤气粗，舌

红苔厚，脉弦数者，当用镇肝息风汤，桂枝汤忌用。

(5)糖尿病并发神经痛：日本学者以桂枝汤加白术，制成浸膏，治

疗12例糖尿病并发神经痛，结果有效9例(35%)，稍有效者3例(25%)。

治疗期限，长则2个月，短则2周。

(6)多发性动脉炎：刘氏报道用桂枝汤治疗多发性动脉炎21例。病

程最长2年半（5例），最短3个月（4例），平均为4个月。属于头

臂动脉型6例，胸腹主动脉型5例，肾动脉型6例，混合型4例。结

果显效者11例，好转者7例，无效及中断治疗者3例，总有效率为

85.7%。

(7)寒冷性多形红斑：本病每以遇冷而发生“多形红斑皮损”为特

点。在病理上有血液流变学、免疫学等多方面改变。用桂枝汤加减治

疗有效。蒋氏报道，以桂枝汤加羌活、防风、