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2024妇科围手术期患者血液管理专家共识（完

妇科良恶性疾病都可能导致患者贫血，对千大量出血和严重贫血患者输血

是挽救生命的治疗措施，但输血存在固有风险。研究表明，贫血、出血以

及异体输血均是手术患者不良结局的独立危险因素[1]。世界卫生组织提出

的患者血液管理(patientbloodmanagement,PBM)的核心内容为：

优化术前红细胞量；减少围手术期失血益；增加个体对贫血的耐受性，把

握急性输血指征。因此，PBM是整体解决围手术期患者贫血、出血和异

体输血的优化方案[2]。PBM的全球定义是以患者为中心，采用系统化、

循证医学的方法，通过管理和保护患者自己的血液以改善其结局，同时提

高患者安全和主动参与意识[3]。

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2022年国家卫生行业标准«围手术期患者血液管理指南〉〉(WS/T796

2022)发布并千2022年6月1日开始实施，然而针对妇科围手术期患

者血液管理研究相对较少，在中国更缺乏相关指南和共识。«妇科围手术

期患者血液管理专家共识〉〉(2024版）参考国内外研究成果和相关指南建

议，结合临床实践经验，在2019版基础上进行修订，旨在为临床医师、

护理人员和技术人员等提供规范化和可行的妇科围手术期患者PBM的实

施方案。

一、术前患者血液管理

一

（）术前血液状态的评估及管理

1采集病史：主要针对患者的血液状况采集相关的病史，包括是否有活动

性出血或贫血，是急性还是慢性贫血，患者输血及输血相关并发症史、血

液疾病及血液疾病家族史、有无肾脏疾病、有无服用影响凝血的药物。

2实验室检查：O血常规：血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红胞计数、

红细胞比容、平均红细胞体积、红细胞平均血红蛋白浓度(mean

corpuscularhemoglobinconcentration,MCHC)可初步判断贫血类型；

网织红胞计数及比例可判断骨髓红系增生情况。＠肝肾功能、出凝血功

反应铁储存状态）、转铁蛋

能筛查[4]。＠铁代谢检查：血清铁、铁蛋白（

白饱(transferrinsaturation,TSAT反映循环中可利用铁的水平）。

和度，

8C

铁蛋白30µg/L诊断铁缺乏的敏感度和特异度分别为92％和9%。＠

reactiveprotein,

反应蛋白(C-CRP)：可判断是否合并炎症。

3多学科协作：实施PBM,需要麻醉科、输血科、血液科等多学科团队

共同制定患者血液管理计划，尽早评估手术患者，充分术前准备，对复杂

恶性肿瘤手术患者更应该做好计划和预案[5]。

本共识推荐：应对所有患者进行术前血液状态的评估及管理，必要时多学

科团队共同制定患者