医疗质量与安全管理【54页】.pptxVIP

从全省关于血液透析室与新生儿科专项检查情况通报谈

医疗质量与安全管理;内容提要;医疗安全事件集录（三）;医疗安全事件集录（四）;医疗安全事件集录（五）;医疗安全事件集录（六）;马晓伟副部长说：;医疗机构要引以为戒，举一反三，认真从中汲取教训，做到后事不忘前事之师，对医疗安全管理要有“如临深渊，如履薄冰”的警觉;我省血液透析室新生儿科

专项检查情况通报;主要成绩;存在的主要问题;;一是建筑布局不合理、基本条件不完善：;二是专业技术人员配备不能满足血液透析诊疗需要;部分医疗机构未严格执行《医院感染管理办法》的有关规定，没有针对血液透析诊疗活动特点制定并落实相关的工作制度、技术规范和操作规程。相当部分医疗机构未建立并执行新患者首次血液透析前进行HCV、HBsAg、HIV实验室检测及定期复查制度、血液透析室消毒隔离制度、交接班制度、血液透析记录和资料收集保管制度、血液透析患者病历档案制度、设备维修保养制度、工作人员体检制度等，大部分医疗机构无透析液配置操作规程、未对每台血液透析机和水处理设备建立档案等，部分医疗机构相关设备及一次性透析用品无注册制或注册制过期，个别医疗机构血液透析室管理十分混乱。;四是血液透析用水及透析液管理不符合要求

;五是未严格执行《血液透析器复用操作规范》

;六是相关培训严重缺乏;七是医院感染防控不力，存在诸多

交叉感染隐患

;八是对血液透析治疗过程中有可能发生的意外情况认识不够

;九是质量控制缺失，质量与安全缺乏保障;;;三是暖箱、蓝光机消毒处置不到位，使用方法不正确；

四是未执行探视陪伴制度；

五是学习培训不力，相关知识缺乏。;上述只是在专项检查中发现的血液透析室和新生儿科中存在的问题。同样，我们医院的急诊科、麻醉科、重症医学科、介入治疗部门、手术室、消毒供应中心以及提供诊疗服务的各个部门、各个环节都存在或潜在这样或那样的问题，有些问题还十分严重。;明确责任，多措并举

确保医疗质量与医疗安全;（一）提高认识，加强领导，落实责任

1.实行一把手负责制

加强医疗质量管理，防范医疗事故，保障医疗安全，这是医院管理的永恒主题。医疗安全实行谁主管谁负责，分管领导要沉下去，切实履行质量管理职责，全身心地抓好医疗质量和安全管理。要实行压力传递，层层落实责任制，认真督查，严格考核，奖罚分明;2.实行责任追究制

要通过建立和和落实医务人员医疗质量与安全的责任制和责任追究制，把医疗质量和安全管理落实到医院工作的每一个环节;医疗机构要对发生的每一起医疗安全事件建立责任追究制度，要本着对人民群众生命权、健康权高度负责的态度，认真对待每一起医疗安全事件，切实做到“三不放过”，即问题未查清楚不放过，当事人未处理不放过，防范措施未落实不放过。;凡属于医疗事故的，要根据医疗事故的等级和情节，依法对负有责任的人员作相应处理。是领导不力，管理不到位的负责人将按规定追究其领导责任;（二）切实贯彻执行有关法律法规、规章制度、技术规范，用制度管人管事、用标准规范行为。;要将管理者终末式的监控行为，转变为为前线医务人员提供指导、指引、培训的服务行为。;第一、抓医德医风与良知教育;培训要避免空洞的说教；要通过理念、制度与奖惩、文化等层面去建立和营造一种环境：;第二、抓法律法规培训和制度建设;与医疗卫生服务相关的法律法规;法律

《执业医师法》

《中华人民共和国传染病防治法》

《中华人民共和国药品管理法》

《中华人民共和国食品卫生法》

《中华人民共和国献血法》

《中华人民共和国母婴保健法》等

;法规（条例）

《护士条例》

《医疗事故处理条例》

《医疗机构管理条例》

《医疗废物管理条例》

《麻醉药品和精神药品管理条例》

《血液制品管理条例》

《突发公共卫生事件应急条例》等;部门规章

《医院感染管理办法》《医疗机构临床用血管理办法》

《消毒管理办法》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》

《临床输血技术规范》《麻醉药品、精神药品管理规定》

《消毒技术规范》《内镜清洗消毒技术操作规范》

《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》等;省卫生厅规范性文件

各临床质量控制中心制定的，以省卫生厅规范性文件下发的各专业质量控制标准等

规章制度

首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、会诊制度、抢救制度、查对制度、交接班制度、分级护理制度、危急值报告制度等

;第三、加强专业培训、

提高医务人员业务技术水平;二是要抓好落实;抓落实;;要着力加强医院感染管理与护理工作;1、