试管婴儿的步骤及护理.ppt

（四）体外受精及胚胎移植

（IVF-ET）获得的卵母细胞置培养箱培养2-6小时后，加精子体外受精，受精后16-18小时观察受精情况，将受精卵继续培养至48至72小时，进行胚胎移植，一般移植1-3个胚胎，移植后用黄体酮支持黄体，移植14天后验血HCG，检查是否妊娠。第31页,共54页，星期六，2024年，5月第32页,共54页，星期六，2024年，5月体外受精胚胎移植及其衍生技术1.体外受精－胚胎移植（IVF-ET)2.单精子卵浆内注射（ICSI)3.胚胎冷冻复苏4.植入前遗传学诊断（PGD)5.卵子体外成熟（IVM)、卵子冷冻、辅助孵化等。。。第33页,共54页，星期六，2024年，5月单精子胞浆内注射（ICSI）主要应用于男性因素的不孕第34页,共54页，星期六，2024年，5月单精子胞浆内注射（ICSI）（第二代试管婴儿）将精子通过很细的针注入卵子胞浆内，然后培养成胚胎。适用于男性因素不育，常规试管婴儿治疗无法受精或失败者.ICSI的优点在于，只要能获得一颗精子，就有可能成功。第35页,共54页，星期六，2024年，5月单精子胞浆内注射(ICSI)第36页,共54页，星期六，2024年，5月体外受精胚胎移植及其衍生技术1.体外受精－胚胎移植（IVF-ET)2.单精子卵浆内注射（ICSI)3.植入前遗传学诊断（PGD)4.胚胎冷冻复苏5.卵子体外成熟（IVM)、卵子冷冻、辅助孵化等。。。第37页,共54页，星期六，2024年，5月植入前遗传学诊断PGD

第三代试管婴儿胚胎发育至6-8细胞期时，取其中一个细胞进行遗传学分析，将正常的胚胎植入子宫内，这一技术称为PGD，可将遗传学诊断控制在胚胎植入以前，具有明显得优生意义。第38页,共54页，星期六，2024年，5月PGD的应用：性染色体分析非整倍体染色体检测单基因疾病第39页,共54页，星期六，2024年，5月PGD的方法FISHPCR第40页,共54页，星期六，2024年，5月第41页,共54页，星期六，2024年，5月体外受精胚胎移植及其衍生技术1.体外受精－胚胎移植（IVF-ET)2.单精子卵浆内注射（ICSI)3.植入前遗传学诊断（PGD)4.胚胎冷冻复苏5.卵子体外成熟（IVM)、卵子冷冻、辅助孵化等。。。第42页,共54页，星期六，2024年，5月冷冻胚胎一个促排卵周期可以得到多个卵子，并在体外授精，形成多个胚胎，移植后尚有剩余的胚胎可以冷冻储存。第43页,共54页，星期六，2024年，5月赠卵试管婴儿女方由于遗传因素或过早绝经，无法产生卵子，可借用他人卵子，与丈夫精子在体外授精，然后将胚胎植入宫腔内。赠卵者应年轻，生育过孩子。进入治疗周期前要用避孕药或调节人工周期药物使供卵者和受卵者月经周期同步。第44页,共54页，星期六，2024年，5月影响IVF-ET的因素年龄不孕的原因对COH的反应获卵数精子质量胚胎质量ET的数目操作技术子宫内膜第45页,共54页，星期六，2024年，5月IVF-ET的并发症出血感染卵巢破裂脏器损伤多胎妊娠卵巢过度刺激综合症血栓形成患癌风险？第46页,共54页，星期六，2024年，5月取卵术前准备1）手术前二天以5％PVP行阴道擦洗，每日一次，共二天。2）术前一天准备外阴皮肤，作青霉素皮试及做好肠道准备。3）术前一天家属来院就手术和麻醉有关事项签字第47页,共54页，星期六，2024年，5月术前准备4）术前一天搞好个人卫生，取下首饰，剪去指甲等。5）术前8小时禁食，术前4小时禁水。手术日晨更换手术衣裤，测血压，脉膊，体温并记录。核对术前用药。第48页,共54页，星期六，2024年，5月宣教和护理疾病宣教1）超促排卵中可能出现卵巢低反应，超排卵时间延长，费用增加，甚至取消周期；或者出现卵巢高反应，发生严重的卵巢过度刺激综合症，并使医疗费用增加。2）取卵手术中可能发生麻醉意外，脏器损伤，腹腔出血，阴道内出血，术后盆腔、腹腔感染。第49页,共54页，星期六，2024年，5月宣教和护理3）?IVF-ET/ICSI过程中可能发生取卵-受精-着床失败。4）???一次IVF-ET妊娠率40％～50％5）??ART后妊娠可能发生流产、异位妊娠、多胎妊娠。第50页,共54页，星期六，2024年，5月宣教和护理6）???正常人群有一定比例儿童出生缺陷，ART后妊娠不能避免这种缺陷的发生。7）??ART后妊娠与正常人群一样，可能发生各种产科并发症。8）卵