病案科应用PDCA提高病历归档合格率PDCA质量持续改进案例.pptx

应用PDCA循环提高住院病历归档合格率

病案科

计划阶段

·背景与现状

·分析原因

·找出根因

·制定目标和计划

选题背景

病历及时归档，是医院管理工作的需要，也是提升患者满意度的重要环节。全国三级公立医院绩效考核工作的逐步展开，对病历归档提出更高要求，要求病案首页上传率达到100%,病历及时归档是首页完整上传的前提条件。同时，医院即将面临三甲复审，评审条款对住院病历归档率也提出一定要求。但我院病历归档合格率偏低，个别科室甚至低于80%。因此，提高病历归档合格率成为病案管理科迫在眉睫的任务。

2019年上半年全院住院病历归档合格率

96.63%

93.82%

90.00%

1月2月3月4月5月6月

2019年上半年的月均归档合格率为93.36%,其中后5个月归档合格率始终保持在92%至94%之间，平均每月有144份病历无法按时归档。

我院指定病历归

档合格的基本要求是3个工作日内归档，但是当医生所分管患者数量超过一定标准，会适当放宽对其病历归档的时限至7天。

100.00%

98.00%

96.00%

94.00%

92.00%

现状描述--病历归档情况不理想

92.82%

92.20%

92.20%

92.49%

洪±来些督获

世区获

皿|获

栅填幽卿获

興太来

卿二获游州二茯

B尔震

温监☆获

州获幽获

盐興太來

盐嶼区获目塔来

监來

口盥菜

目抑区获|照凶

和世照来

世区获I凶

目加大來

温太

幽幽渺

血照来区职悭

盐盟太获

区获照凶

世女来

索嗟太获

回唇警获

盈☆来

顺和幽泄來

目抑区获I燃凶

血|

2019年上半年各科病历归档合格率。归档合格率

上图表示的是2019年上半年各科室病历归档合格率情况，约有四份之一的科室

科室现状

无法达到90%，其中肝胆外科的归档情况最不理想，归档合格率不足70%。

100.00%

50.00%

60.00%

80.00%

90.00%

70.00%

2019年4月病历归档月考核汇总

科室

月出院人数

按期回收

病历数

月病历归档率

科室扣分

科室扣钱

迟交一天

迟交二天

迟交三天

迟交四天以上

迟交扣分

迟交扣钱

总计扣分

总计扣钱

备注

肝胆外科[住]

115

63

68.25%

4

200

1

19份

304

15200

待讨论决定

耳鼻咽喉科住]

171

149

89.87%

4

200

9

1

1

5-1,6-2

45

2250

35

1750

按10日

兑现，其余减

半兑现

神经内科[住]

140

118

85.51%

4

200

10

8

1

29

1450

33

1650

神经外科[住]

88

66

79.52%

4

200

12

1

1

4-1,5-

1,6-1

32

1600

18

900

外科减半

普通儿科新生儿科[住]

108

91

87.50%

4

200

6

7

20

1000

12

600

减半

骨科住]

140

114

91.74%

7

2

5-1

16

800

8

400

外科减半

内科病区[住]

6

3

50.00%

4

200

2

1

4

200

8

400

心血管内科二病区[住]

131

124

94.66%

7

7

350

7

350

急诊医学科住]

14

11

83.33%

4

200

2

2

100

6

300

统计资料

2019年6月迟交病历汇总

科室描述

住院号

姓名

住院医师

入院日期

出院日期

收回日期

工作日回收天数

兑现天数

自然日回收天数

耳鼻咽喉头颈外科[住]张

刘

2019.06.04

2019.06.13

2019.06.24

1

11

耳鼻咽喉头颈外科[住]李

刘

2019.05.27

2019.06.22

2019.07.03

1

11

耳鼻咽喉头颈外科[住]引

刘

2019.05.22

2019.06.03

2019.06.14

1

11

耳鼻咽喉头颈外科[住]孟

刘

2019.06.14

2019.06.21

2019.07.03

2

12

耳鼻咽喉头颈外科[住]文

2019.06.26

2019.06.29

2019.07.04

4

1

耳鼻咽喉头颈外科[住]张

文

2019.06.23

2019.06.29

2019.07.04

4

1

耳鼻咽喉头颈外科[住]文

2019.05.28

2019.06.14

2019.06.20

4

1

耳鼻咽喉头颈外科[住]杨

文

201