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紧密型医共体统一绩效管理实施方案

为进一步深化医药卫生体制改革，加快推进县域紧密型医共体建设，实施医共体内统一绩效管理，建立医共体内激励机制，促进医共体各医疗单位健康持续发展。根据相关文件精神，结合县域医共体实际，制定本方案。

一、指导思想

按照“两个允许”的要求，进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资政策，建立多劳多得、优绩优酬的分配机制，充分调动职工工作积极性，提升基层医疗机构服务能力，推进分级诊疗有效实施，逐步建立符合医疗卫生行业特点、有利于人才下沉和医共体发展的薪酬制度。

二、基本原则及工作目标

（一）基本原则

1.坚持公益性导向，提高医疗服务效率。以满足人民群众健康需求为出发点和立足点，强化绩效考核导向，推动医院落实公益性，促进治病向防病转变，实现预算与绩效管理一体化，提高医疗服务能力和运行效率。

2.以业绩为导向，体现多劳多得、优绩优酬的原则。向临床一线、关键岗位、业务骨干、提供优质签约服务的家庭医生及效率高业绩突出的人员倾斜，并适当向山区医务人员倾斜。

3.成本效率的原则。通过成本和效率的绩效趋动,降低医院各项运行成本费用，高效利用人、财、物。

（二）工作目标

通过绩效的激励与引导，充分调动基层医务人员工作积极性，促进医疗服务能力提升和服务行为规范，推进分级诊疗实施，实现就医格局合理、治病向防病转变的目标。

适用范围

本方案适用于医共体各乡镇分院，县级医疗机构按照县级公立医院绩效管理方案执行。

四、组织管理

（一）成立绩效管理领导组

职责：制定统一绩效管理相关工作方案及具体工作措施，并根据运行中存在的困难和问题不断提出修改意见和改进措施；对各分院绩效核算、分配、考核等绩效管理工作进行指导和监管；定期对绩效运行情况进行分析和通报。

（二）领导组下设管理办公室

1.人员组成。领导组下设办公室在医共体总院绩效管理办公室，办公室主任由绩效办主任担任，成员由总院相关工作人员及医共体各医疗单位绩效管理相关负责人组成。

2.工作职责。主要负责对分院绩效核算、分配、考核等工作实施指导和监管，收集、总结、分析绩效管理中存在的困难和问题，并不断提出持续改进意见。

五、工作内容

（一）绩效预算

1.绩效总额预算。医共体分院绩效总额预算按规定自收支结余中提取1%的风险金和10%的福利基金后的结余资金；奖励性绩效工资及其他可以纳入分配的资金。

2.月度总额预算。根据年度绩效预算总额实行月度预算；月度预算实施审批制，由分院内部自行审批；年末实施绩效预算调整，保证预算不突破总额，并符合政策规定。

（二）绩效核算

1.积分核算。绩效核算采取积分核算的方式，主要内容为工作量积分、运行效率积分、效益积分等。

（1）积分内容。工作量积分包括临床部门采用出院人次、手术例数（可按级别给积分）、抢救人次、门急诊诊疗人次、门诊手术治疗人次等工作量积分进行核算；医技部门采用医技检查和诊断数量结合成本控制进行核算；收费室采用收费单次、入院办理人次、出院结算人次、医保报账人次等指标进行核算；药房采用发药处方数量、医嘱人次、二类精神及毒麻药品处方量等指标核算；单项工作量积分包括岗位积分、值班积分、夜班积分、下乡工作量积分、公共卫生工作量积分。效率和效益积分包括床位使用率、门诊就诊率、成本收益率、收支结余率。

（2）积分方法。根据工作量及相关积分项目的难易程度、耗时长短、操作风险大小等赋予每个项目一定的积分。

2.核算指标。月度绩效工资总额=临床医技医辅绩效工资总额+行政后勤人员绩效总额；

各临床医技科室月度绩效工资总额=∑（工作量积分+效率和效益积分）x每积分绩效标准+单项核算绩效；

每积分绩效标准=（当月可分配绩效总额-单项核算绩效）/∑积分；

行政后勤人员绩效=临床科室平均绩效×∑绩效系数+单项绩效。

（三）绩效分配

1.临床科室分配方法

（1）岗位系数。按各类人员岗位系数占比情况进行医护绩效工资分配。医生岗位分配系数可为科室主任1.1，副科主任1.0，护士长1.0，员工0.8，合同制人员0.5；系数供医护绩效工资划分指导使用，各分院系数比例可根据实际工作情况合理调整。

（2）岗位系数总量。各类人员岗位系数总量=1.1×人数+1.0×人数+0.8×人数。

（3）单位系数金额。每1岗位系数绩效金额=（科室月度绩效总额-单项核算绩效分配金额）÷各类人员岗位系数总量。

2.医生和护士绩效分配总额。医生绩效分配总额=每1岗位系数对应的绩效金额×医生岗位系数之和+医生单项核算绩效分配总额；护士绩效分配总额=每1岗位系数对应的绩效金额×护士岗位系数之和+单项核算绩效分配总额。

3.个人绩效分配金额。个人绩效分配金额=个人工作量绩效+个人单项核算绩效分配额。护理个人绩效工资也可采用层级护理分配方式，通过年资绩效、层级绩效、工作量绩效三部份对护理人员进行绩效分配。