乳癌患者的术后护理.pptx

乳腺癌患者的术后护理

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;乳腺癌是在非典型增生基础上发生的。

其发展过程为：正常乳腺组织→增生→非典型性增生→原位癌→浸润癌。

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;六、治疗

;化疗;1、手术治疗

（1）乳癌根治术：切除乳腺，癌肿周围至少5㎝皮肤，乳腺周围，胸大、小肌和筋膜十腋窝，锁骨下脂肪组织及淋巴结。适用于一二期的病人。

（2）乳癌扩大根治术：根治术同时切除2~4肋软骨及肋间肌以及胸廓内动静脉及周围淋巴结。适用于肿瘤靠内侧的早期病人。

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2、化疗

是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂，破坏癌细胞的治疗方法。术后应用化疗是必要的全身性辅助治疗方式，可降低术后复发率。要求多疗程联合化疗，因为癌细胞不能一次性消灭，癌细胞增值周期比较长，而化疗药物仅对增值期细胞有效，所以不同的化疗药作用部位不同。

主要的化疗反应有呕吐，静脉炎，肝功能异常，骨髓抑制等。

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3、放疗

在术前、术后采用。是利用放射线破坏癌细胞的生长、繁殖，达到控制和消灭癌细胞的作用。术前杀灭癌肿周围癌细胞，术后减少扩散及复发，可提高5年生存率。一般在手术后2~3周，在锁骨上，胸骨旁以及腋窝等区域进行放射。此外，对骨转移灶及局部复发灶照射，可缓解症状。

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4、内分泌治疗（激素疗法）

是采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节机体内分泌功能，减少内分泌激素的分泌量，从而达到治疗乳腺癌的目的。

激素的效用与患者的年龄，特别是是否绝经有很大关系。绝经前患者主要采用卵巢切除或X线照射卵巢，或使用雄激素也有同样的作用，尤其是骨转移患者。绝经5年以上的病人用雄激素治疗。;

5、分子靶向治疗

是近年来最为活跃的研究领域之一，与化疗药物相比，是具有多环节作用机制的新型抗肿瘤治疗药。

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七、手术前护理

2、妊娠期和哺乳期病人，立即终止妊娠或停止哺乳，以免因激素作用活跃而加快乳癌的发展。

3、晚期乳癌病人术前应注意保持病灶局部清洁，应用抗生素控制感染，注意他处有无转移灶???

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;乳腺癌患者一经确诊，只要尚有手术机会，应立即手术治疗。手术本身是否成功对乳腺癌的预后起关键作用，而乳腺癌术后护理科学有规律，则有利于监测术后的病情变化，便于及时处理术后出现的各种问题，而且乳腺癌术后护理有助于患者尽快恢复体力，有效帮助患者提高治疗效果，乳腺癌术后护理还能有效减少发生各种术后并发症的机会。;八、乳腺癌手术后护理;八、乳腺癌手术后护理;八、乳腺癌手术后护理;八、乳腺癌手术后护理;八、乳腺癌手术后护理;八、乳腺癌手术后护理;八、乳腺癌手术后护理;八、乳腺癌手术后护理

8、乳癌术后功能锻炼

分为三期：

（1）术后拔管前（术后3天后拔管）

（2）拔管后至拆线（一般术后14天开始拆

线，7天拆完）

（3）拆线后;（1）术后拔管前（卧床期）

指导患者术后24内开始活动手指及腕部，可做伸指、握拳等活动。

术后2~3天行腕关节练习，旋腕运动，增加手部和腕部活动能力。减少并发症。;(2)拔管后至拆线（下床活动期）

术后4~5天肘关节练习：肘关节屈伸运动.

术后5~7天肩关节练习：鼓励患者自己进食，梳头，洗脸。

术后10~14天肩关节外展内收运动：进行手指爬墙活动，画圈，

手臂摇摆运动，用患侧手经头顶摸至对侧耳廓。;（3）拆线后（器械锻炼）

术后14~21天，使用肘关节屈伸器、肩关节旋转器、弹簧拉力器、划船器。

术后21~28天，使用肩关节旋转器、划船器、

负重拉力器。;功能锻炼原则：

⑴强调自主性的功能锻炼，要反复不间断的进行，每天3—4次，每次10—15分钟。

⑵锻炼中要循序渐进，耐心细致。

⑶活动范围由小到大，速度由慢到快，次数由少到多，以不发生疼痛，肿胀为原则。;九、健康宣教

1、患肢不宜静脉穿刺、测量血压，患肢水肿可用小枕垫高，向心性的按摩。

2、不宜用患侧上肢搬动、提拉过重物品。

3、协助患者重建正常的身体外观，改善心境、增强自信，5年内避孕。

4、出院后继续进行功能锻炼。

5、指导健侧乳房的自我检查方法，提高自我保健意识。

6、定期复查、化疗、放疗。

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