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2009年烟台毓璜顶医院鲍曼不动杆菌耐药情况2009年烟台毓璜顶医院ICU鲍曼不动杆菌耐药情况CURB-65评分系统评分为0–1分：死亡率2%可能适合家庭治疗评分为2分：中度死亡风险（9%）应考虑住院治疗评分2分：高死亡率（19%）考虑重症CAP患者，给予住院治疗0或1分2分3+分下述任何项目：Confusion意识障碍*Urea血尿素氮7mmol/lRespiratoryRate呼吸频率≥30/minBloodpressure血压（收缩压90mmHg或舒张压≤60mmHg）年龄≥65岁组1死亡风险低
（1.5%）（n=324，死亡=5）组2中度死亡风险（9.2%）（n=184，死亡=17）组3死亡风险高（22%）（n=210，死亡=47）可能适合进行家庭治疗应考虑住院监护治疗治疗方案可包括：短期住院治疗；医院-监护门诊治疗考虑严重肺炎患者，给予住院治疗尤其是CURB-65评分=4或5时，应进行ICU治疗评估CURB-65评分治疗方案*被定义为心理测评分≤8分，或
出现新的人物、地点或时间定向力障碍。LimWSetal.Thorax.2003;58:377-82.肺炎PORT评分系统进行死亡风险评估第1步第2步否否I级否是是是III级
（71–90分）IV级
（91–130分）V级
（130分）II级
（?70分）对下述项目评分：人口统计变异值合并疾病情况医生观察结果实验室及X线检查结果患者年龄50岁吗？患者是否合并有下述疾病：肿瘤；充血性心力衰竭；脑血管疾病；肾脏疾病；肝脏疾病患者是否伴有下述异常情况：精神状态改变；脉搏?125/分；呼吸频率?30次/分；收缩压90mmHg；体温35oC或?40oCFineMJetal.NEnglJMed.1997;336:243-250.`PneumoniaPatientOutcomesResearchTeam(PORT)的队列研究即PSIⅠ组：50岁，无合并症，体检无下列异常发现 神志改变脉搏≥125/min呼吸≥30/min收缩压90mmHg体温35℃或≥40℃PneumoniaPatientOutcomesResearchTeam(PORT)的队列研究即PSIⅡ-Ⅴ组：记分（1）因素记分1.人口学因素年龄男岁女岁-10护理之家居住+10PneumoniaPatientOutcomesResearchTeam(PORT)的队列研究即PSIⅡ-Ⅴ组：记分（2）因素记分2.合并症肿瘤+30肝病+20充血性心力衰竭+10肾脏病+10脑血管病+103.体检发现神志改变+20呼吸频率≥30/min+20收缩压90mmHg+20体温35或≥40℃+15脉搏125/min+10PneumoniaPatientOutcomesResearchTeam(PORT)的队列研究即PSIⅡ-Ⅴ组：记分（3）因素记分4.实验室和X线所见PH7.35+30BUN≥30mg/dl(11mmol/L)+20Na+130mmol/L+10Glu≥250mg/dl(14mmol/L)+10PaO260mmHg胸腔积液+10+10风险等级分类依据2项循证研究结果确定（38,039例住院患者及2287例住院和门诊患者）FineMJetal.NEnglJMed.1997;336:243-50.评分原则：风险等级分类总分等级死亡率（%）如何治疗10.1-0.4门诊治疗≤7020.6-0.7门诊治疗71–9030.9-2.8短暂的住院观察91–13048.5-9.3住院治疗≥130527.0-31.1ICU治疗SMARTCOP评分系统S SystolicBP收缩压90mmHg 2分M MultilobarX线检查示多肺叶受累 1分A Albumin白蛋白3.5g/dl 1分R Respiratoryrate呼吸频率：年龄校正后 1分T Tachycardia心动过速≥125次/分 1分
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