9787565910739病理学15第十五章 传染病.ppt

急性细菌性痢疾急性卡他性炎假膜性炎溃疡形成愈合病理变化：分以下几个阶段黏液分泌亢进，黏膜充血水肿，中粒细胞和巨噬细胞浸润。急性细菌性痢疾急性卡他性炎假膜性炎溃疡形成愈合病理变化：分以下几个阶段肉眼：假膜一般呈灰白色，先出现于黏膜皱襞的顶部呈“糠皮状”，随着病变扩展可融合成片镜下：由纤维素、坏死组织、中性粒细胞、红细胞和细菌构成急性细菌性痢疾急性卡他性炎假膜性炎溃疡形成愈合病理变化：分以下几个阶段假膜脱落，形成大小不等、形状不规则的浅表“地图状”溃疡急性细菌性痢疾急性卡他性炎假膜性炎溃疡形成愈合病理变化：分以下几个阶段渗出物和坏死物被吸收/排出，组织缺损经再生修复。急性细菌性痢疾病理临床联系全身中毒症状：发热、头痛、乏力、食欲减退，白细胞增多消化道症状：病变肠管蠕动亢进并有痉挛炎症刺激直肠壁内神经末梢及肛门括约肌与肠道病变对应，最初为稀便混有黏液，待肠内容物排尽后转为黏液脓血便，偶尔排出片状假膜。阵发性腹痛、腹泻里急后重病程超过2个月以上多由急性菌痢转变而来，以福氏菌感染者居多病变肠道病变此起彼伏，新旧混杂慢性溃疡形成，溃疡边缘不规则，黏膜增生形成息肉慢性炎细胞浸润和纤维组织增生，瘢痕形成，肠壁不规则增厚，严重者可造成肠腔狭窄症状：腹痛、腹泻、便秘、黏液脓血便少数患者：无明显症状，慢性带菌者及传染源慢性细菌性痢疾中毒性细菌性痢疾多见于2~7岁儿童，体质较好。主要为毒力较弱的福氏、宋内氏菌感染。起病急，肠道症状不明显，而全身中毒症状严重。发生与患儿对细菌毒素过敏有关，引起急性微循环障碍。淋病尖锐湿疣梅毒性传播性疾病是指通过性行为而传播的一类疾病性传播性疾病定义：淋病是由淋球菌引起的泌尿生殖道的急性化脓性炎。传播途径：成人经性接触而传播，儿童可因接触患者用过的衣物而感染病变：主要侵犯泌尿生殖系统，对柱状上皮和移行上皮有特别的亲和力。在男性，病变开始于前尿道，可逆行蔓延至后尿道，波及前列腺、精囊和附睾；在女性，病变可累及外阴和阴道的腺体、子宫颈黏膜以及输卵管。淋病尖锐湿疣病原体：人乳头瘤病毒（HPV）6、11型传染源：患者及携带者传播途径：性接触直接传染，污染物间接感染，母婴传播。部位：外生殖器和肛周男性：阴茎冠状沟、龟头、系带、尿道口或肛周女性：阴蒂、阴唇、阴道、宫颈、会阴部及肛周尖锐湿疣病理变化肉眼：淡红或暗红色，质软，湿润，表面凹凸不平，呈疣状颗粒。有时呈菜花状。镜下：表皮角质层轻度增厚伴有角化不全，棘层肥厚，呈乳头样瘤样增生，表皮钉突增粗延长。表皮浅层出现凹空细胞有助诊断。凹空细胞：较正常细胞大，胞质空泡状，核增大居中，圆形、椭圆形或不规则形，染色深，可见双核或多核。后天性梅毒1）性传播（95％以上）2）输血、接吻、医务人员不慎受染（少数）先天性梅毒病原体：梅毒螺旋体传染源：梅毒患者是唯一传染源传播途径梅毒增生性动脉内膜炎：小动脉内皮细胞及纤维细胞增生，管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞。血管周围炎：围管性单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。大量浆细胞浸润是本病的病变特点之一。基本病理变化梅毒树胶肿（梅毒瘤）：梅毒的特征性病变。仅见于三期梅毒梅毒以上病变见于各期梅毒肉眼：肉眼：灰白色，大小悬殊，质韧而有弹性，似树胶，所以称树胶肿。镜下：似结核结节与结核结节不同的是：中央为凝固性坏死，血管轮廓和弹性纤维保存。上皮样细胞和Langhans巨细胞少。绝少钙化。周围有增生性动脉内膜炎和大量淋巴细胞、浆细胞浸润。梅毒树胶肿一期梅毒：硬性下疳二期梅毒：梅毒疹+淋巴结肿大三期梅毒：内脏梅毒心血管梅毒中枢神经梅毒后天梅毒早发性先天性梅毒指胎儿或婴幼儿期发病的先天性梅毒晚发性先天性梅毒患儿发育不良，智力低下先天梅毒结局A.好转B.恶化小空洞：肉芽组织长入，缩小闭合大空洞干酪样坏死物排出肉芽组织转变成纤维瘢痕组织支气管上皮增生覆盖，空洞愈合坏死物质→咳出→喉结核咽下→肠结核干酪样坏死