运动损伤的病理和处理.ppt

急性软组织损伤的病理过程伤后4-6小时，出血形成的血肿和渗出开始凝结，形成凝块伤后24小时，创口周围开始形成主要由新生的毛细血管和成纤维细胞所组成的肉芽组织，伸入凝块中并开始将其吸收，渗出的白细胞逐渐将坏死组织清除邻近健康细胞发生分裂产生新的细胞和组织，代替受损的细胞和组织，使受到破坏的组织得以逐渐修复第31页,共55页，星期六，2024年，5月慢性软组织损伤由于急性损伤后处理不当而转变为慢性损伤，或因局部长期负荷过度引起组织劳损，即由微细的小损伤逐渐积累而成。早期：局部酸胀，组织形态上无明显变化中期：局部酸胀疼痛，活动后消失，有反复晚期：小血管发生改变，疼痛加重，局部温度下降，有发凉感，重可致组织坏死第32页,共55页，星期六，2024年，5月软组织损伤修复阶段阶段1:炎症反应时期2-4天阶段2:修复再生稳固时期6周之内阶段3:塑形重建成熟期6周后第33页,共55页，星期六，2024年，5月阶段1临床特征:炎症、组织抗阻前疼痛治疗目标：止痛、控制炎症、保持关节活动范围、保持肌肉弹性和力量治疗计划：PRICE保护、休息、冰敷、压迫、抬高第34页,共55页，星期六，2024年，5月急性损伤的处理原则PRICEProtectionRestIceCompressionElevation第35页,共55页，星期六，2024年，5月Protection(Taping)预防紧急处理防止再受伤

限制关节的活动

加強韧带和肌腱

压迫、固定受伤部位

精神上的慰藉第36页,共55页，星期六，2024年，5月R=Rest（休息）要求運動員停止受傷部位的運動。受傷後好好休息可以促進較快的復原。第37页,共55页，星期六，2024年，5月I=Ice（冰敷）冰敷袋置於受傷部位，受傷後48小時內，每隔2-3小時冰敷20-30分鐘。冰敷時皮膚的感覺有四個階段：冷→疼痛→灼熱→麻木，當變成麻木時就可以移開冰敷袋。第38页,共55页，星期六，2024年，5月C=Compression（压迫）以彈繃最大長度70％的緊度來包紮能獲得充足的壓力觀察露出腳趾或手指的顏色。疼痛、皮膚變色、麻痺、刺痛等症狀出現，表示包太緊，應解開彈性繃帶重包避免腫脹應維持用彈性繃帶包紮18-24小時第39页,共55页，星期六，2024年，5月CompressionElasticBandageAirSplint充气夹板第40页,共55页，星期六，2024年，5月E=Elevation（抬高）傷處應高於心臟部位，且儘可能在傷後24小時內，都抬高傷部。當懷疑有骨折時，應先固定在夾板後再抬高，但有些骨折是不宜抬高的。第41页,共55页，星期六，2024年，5月運動傷害救護包（1）冷冻喷剂装冰块用的小塑料袋固定用弹性绷带消毒过的紗布消毒过的棉棒简单常备药物吊帶、安全別针第42页,共55页，星期六，2024年，5月運動傷害救護包（2）固定用Tape彈性Tape內包扎肌肉支持帶剪刀刮胡刀黏性喷剂第43页,共55页，星期六，2024年，5月第44页,共55页，星期六，2024年，5月第45页,共55页，星期六，2024年，5月第46页,共55页，星期六，2024年，5月第47页,共55页，星期六，2024年，5月第48页,共55页，星期六，2024年，5月InitialManagementofaSprain(PRICE)Intheinitial24hours,itisveryimportanttoavoidthingswhichmightincreaseswelling.Avoid:禁忌hotshowers热水浴heatrubs热擦drinkingalcohol饮酒Aspirin阿司匹林第49页,共55页，星期六，2024年，5月阶段2临床特征：炎症减轻，组织抗阻时疼痛治疗目标：控制炎症、恢复软组织活动、恢复关节活动、恢复肌肉力量和弹性治疗计划：PRICE、软组织和关节活动、力量、灵活性、本体感觉训练第50页,共55页，星期六，2024年，5月热疗和按摩在此期的治疗中极为重要，按摩手法应从轻到重，从损伤周围到损伤局部损伤局部的前几次按摩必须较轻以防发生骨化性肌炎第51页,共55页，星期六，2024年，5月阶段3临床特征：炎症消散、组织抗阻后疼痛治疗目标：恢复正常组织关节治疗计划：降低瘢痕粘连（牵拉）、与运动相关的功能训练（specificaladaptiveimposedemand)训练姿势、形式、活动、项目、频率、时