手术前后病人的护理.ppt

*手术区皮肤准备的范围手术部位备皮范围下腹部手术上平剑突，下至大腿上1/3前、内侧及外阴部，两侧至腋后线肾区手术上起乳头连线、下至耻骨联合，前后均超过前正中线腹股沟部及阴囊手术上起脐部水平、下至大腿上1/3，两侧至腋后线，包括外阴部并剃除阴毛会阴部及肛门部手术手术上平髂前上棘连线，下至大腿上1/3的前内、后侧，包括会阴区及臀部四肢手术原则以切口为中心上下各20cm以上，一般超过远、近端关节或为整个肢体*特殊准备

1、高血压血压过高者需降压2、心脏病急性心梗6个月内不行择期手术，6个月以上，无心绞痛发作者，严密监测下手术。3、营养不良4、肝、肾功能；出、凝血功能及时纠正5、纠正水电解质平衡6、控制血糖*

术晨日护理

认真检查、确定各项准备工作的落实情况观察生命体征及其它排空膀胱或留置导尿留置胃管*除去唇膏、指甲油取下活动物品贵重物品的保管注射术前针准备所需用物与手术室接诊人员核对患者、手术部位及名称，保好交接班准备麻醉床*****第二节术后护理病人自手术完毕回病室直至出院阶段的护理。[护理评估]（一）心理状况（二）手术类型（三）身体状况生命体征、切口状况、引流管与引流物观察*[护理措施]一、常规护理（一）生命体征观察（T、P、R、BP）时间：手术大小、病情中小手术：1-2次/小时大手术：15-30次/分钟、持续监护一般术后病人：T、P、Rq6h*教学内容概述手术前病人的护理手术后病人的护理----术后常见并发症的预防和处理*从病人因需要手术治疗住院时起到出院时止的期限。分为：手术前、手术中、手术后概述——围手术期（perioperativeperiod)*按手术期限手术类型需在最短时间内做好术前准备，且迅速手术手术时间可以选择，但手术前准备的时间不能任意延长施行手术的迟早，不致影响治疗效果急诊手术限期手术择期手术*美容性手术根治性手术诊断性手术姑息性手术按手术的目的大、中、小微创手术按手术的范围及危险性*

[护理评估]健康史和相关因素一般情况：年龄、诊断、皮肤现病史：病因诱因、主诉症状、起病、患病时间既往史：首次护理评估单、女性月经史、婚育史第一节手术前病人的护理*生理状况：年龄、有无感染、体液平衡、营养状态重要系统功能心血管系统----高血压、冠心病、贫血或低血容量呼吸系统----肺部疾患、吸烟泌尿系统----肾功能、前列腺神经系统----颅内压增高、意识情况*重要系统功能血液系统----出血倾向消化系统----肝脏及胃肠道情况内分泌系统---血糖其它：营养不良或电解质紊乱*对疾病的认知对治疗的接受心理承受能力经济承受能力心理及社会支持状况*规范有价值问诊全面体格检查结合辅助检查检验、检查报告结果评估方法*耐受良好估计病人对手术的耐受力全身情况好、无重要内脏器官功能损害、全身影响小、手术安全性较大全身情况不良、重要内脏器官功能损害较严重、全身影响程度广泛、手术安全性小耐受不良*辅助检查血常规尿常规大便常规出凝血功能血型及交叉配血实验血生化肺功能心电图影象学检查*不良心理反应：恐惧、焦虑体液不足营养失调睡眠型态紊乱知识缺乏[护理诊断]*总目标纠正不良心理状态纠正不良生理状态对疾病和治疗的认识提高提高病人对手术的耐受力恐惧、焦虑减轻或缓解营养充分体重稳定体液平衡充足休息睡眠型态正常未发生感染或感染得到控制能认知与所患疾病相关的因素能配合相关治疗*[护理措施]心理护理对象病人、亲属目标最佳心理状态方法采取有效措施缓解焦虑针对原因，采取对策选择对象告知典型病例*身体准备一般准备：休息、饮食、预防感染、术前训练呼吸系统的准备目的：改善呼吸功能、防止肺部并发症的发生。*呼吸道准备方法深呼吸有效咳嗽咳痰吸烟者，术前2周禁烟呼吸道感染者，应有效治疗*胃肠道准备目的减少麻醉时引起呕吐及误吸而致窒息防止手术污染，降低感染减少术后腹胀胃肠道并发症