规范医疗行为预防医疗事故【40页】.pptxVIP

规范医疗行为，预防医疗事故

;;;;;;;医院引起医疗纠纷常见的原因;

工作责任心不强，不认真

表现为值班离岗，不能做到随叫随到或者是病人叫医生而没有及时到位，引起病人的不满；值班医生对在值班过程中发生的病情变化，不在病程录中及时记载，或者说病人不是我管的,等管你的医生来了再说；对危重、疑难、诊断不明的患者不请示，擅自做主，自以为是，从而延误病情，失去了最佳的抢救时机以及应急能力不强等。;对疾病的发生、发展过程认识不足，预后估计不充分

主要是病人思想上无准备，一旦病情变化，病人及家属不能接受。特别是一些危重患者，病情变化快，如果没有及时将病情向患者及家属解释，或抢救不得力，很容易引起患方误解而出现纠纷

;医患认识上差异

主要表现在对疾病的诊治上患方总是抱着???种治愈的美好愿望，同时期望得到热情周到的服务，而医务人员认为疾病产生的原因是复杂的，其诊治须按一定的操作规则进行。特别是一些危重患者，情况危急而医务人员表现出不紧不慢的样子，不严肃，还在说笑，没有同情心。;

不认真执行规章制度

表现为不很好的执行首诊负责制度、医患沟通制度、会诊制度、三级查房制度、查对制度等核心制度。三级查房流于形式、抢收病人以及违反麻醉工作程序等等。错用药物、错误输血、错报病情都是没有很好执行医疗中各项规章制度的结果。

;;;过度注重经济效益

表现在对患者的不合理要求，能迁就就迁就，无原则性。害怕患者流失，逞能、拍胸脯，提供的服务与患者的预期失落太大。;规范医疗行为，预防医疗纠纷！;何谓负责任;百分百负责任是成功人士的必备特质。负责任的人，人格才是健全的，这是社会接纳、欢迎他的决定因素。任何一个成功的人，尽管他们性格不一样，信仰不一样，国籍不一样、文化底蕴不一样，但是他们都有一个共同的特质，那就是——“百分百负责任”！;;核心制度必须落实到位

医疗质量安全检查中发现有些科室不能很好地落实各项规章制度。比如部分科室没有很好的执行危重病人讨论制度；门急诊的个别医生没有很好地执行会诊和患者入院制度；骨科个别医生没有严格执行输血制度；肛肠科部分医生没有严格执行手术管理制度和查房制度；外科部分医生查房制度执行不严；内科部分护士不能严格执行患者请假制度；康复中心部分护士不能严格执行三查七对制度。;服务及工作态度问题

在例行检查中发现个别住院患者对床位医生服务态度不满意，个别值班医生工作态度不端正，部分辅助科室出报告的时间长等等导致患者投诉问题。;医疗文书书写不规范

医疗文书是举证倒置的主要证据。在检查中发现没有严格按照《安徽省病历书写规范》和《处方管理办法》的要求认真完成病历和书写处方。;张元南教授：

病历是写给别人看的，而不是自己的笔记。必须让别人看了准确无误、明了、舒服。

病历是科学的记录，不是杂货铺的流水帐。

——《协和人讲传统话医德》?

;◆病历方面

目前不合格病历在我院基本消失。但共性的问题是：三级查房流于形式、术语欠准确以及病程记录中对病情变化的分析判断不够等等。;措施;

针对以上纠纷产生的多见原因、我院检查存在的问题及安全隐患，医院重申院科二级负责制。科主任和住院总医师切实抓好医疗质量，一级对一级负责。严格执行各项医疗制度。特别是首诊负责制度、医患沟通制度、三级医师查房制度、会诊制度、危重患抢救制度、病历书写基本规范与管理制度以及请示汇报制度等。医护人员要有良好的职业道德,诚实守信。认真执行“合理检查、合理用药、合理治疗”三合理规范。严格按照抗生素临床应用指导原则，坚持抗生素分级使用。

;加强医患沟通是防范事故、减少纠纷的重要

途径。

1、耐心听取患者陈述；

2、严密观察患者病情变化及情绪变化；

3、及时使用易于理解的语言或文字将患者病

情与发展可能出现的各种情况与家属、患

者进行沟通；

4、尽可能选择对患者疾病最合适的个体化治

疗方案进行治疗；

5、一旦出现医疗纠纷尽量避免使用易刺激对

方情绪的语气和言语。;自身要求;要点和原则;应特别注意医疗风险的告知;勤于思，敏于行;加强业务学习，强化法制观念,进一步提高医务人员的业务水平和自我保护意识.加强医患沟通。认真执行我院的工作流程。;要学会站在病人的立场上去思考问题.病人需要的是什么?病人需要的是终极服务!什么是终极服务?就是首诊负责到底的服务、朋友式的服务以及一站式满意的服务和全面全程的服务。其核心就是观念的转变、首诊医师负责制度、会诊制度和转诊制度的全面落实。;;高风险的手术科室要严格执行手术分级管理制度,认真执行大、中型手术前讨论制度。重点是术前诊断