预防医学加强对尘肺病的认识【41页】.pptx

预防医学;一.概述

生产性粉尘---在生产过程中产生,并能较长时间

漂浮在空气中的固体微粒

尘肺(pneumoconiosis)---在生产过程中长期吸入粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的疾病

一粉尘的来源和分类:

1.矿山开采----金属、非金属矿山的开采,煤矿掘进和采煤等工种的开凿爆破、运输

2.金属冶炼----矿石的粉碎、运输

3.机械制造----铸造的配砂、造型,铸件清砂、喷砂,电焊作业

4.建筑材料----耐火材料,玻璃,水泥,石料生产的开采破碎、碾磨、筛选、拌料,石棉的开采、运输、纺织

5.公路、铁路、水利、水电建设----开凿隧道、爆破

;;二粉尘的理化特性

1.粉尘的化学组成、浓度和暴露时间---决定其对机体作用性质的最主要因素

游离型二氧化硅粉尘可致硅沉着病（矽肺）

含结合型二氧化硅的石棉尘可引起石棉沉着病(石棉肺)

铅尘可致铅中毒

铝尘可致铝尘肺

棉、麻尘可引起棉尘病等

粉尘的浓度与接触时间

浓度越高、暴露时间越长，对机体危害越严重。

通过对金属矿山工人的尘肺病理解剖材料分析，发现：

肺内粉尘量矽肺期别

５gⅠ期

６gⅡ期

７gⅢ期

;2.粉尘的分散度---分散度:是指物质被粉碎的程度

小粒径粉尘所占比例愈大，则粉尘的分散度愈高

直径10～15μm的粉尘主要沉积于上呼吸道

直径15μm的尘粒可进入呼吸道----吸入性粉尘

直径5μm的尘粒可达呼吸道深部和肺泡----呼吸性粉尘

;

粉尘分散度的卫生学意义:

(1)粉尘的分散度影响其在空气中的悬浮稳定性

分散度愈高,悬浮时间愈长,被人体吸入的机会愈大

(2)分散度愈高,其表面积大,生物活性愈高,对机体危害则愈大

(3)分散度影响粉尘在呼吸道中的阻留部位和阻留率.

;3.粉尘的硬度和溶解度

硬度---硬度大，对呼吸道粘膜机械性损伤。

溶解度---有毒粉尘，溶解度高，毒作用强???无毒性粉尘，溶解度低，毒性弱。石英粉尘很难溶解，在体内持续产生危害作用

4.粉尘的荷电性

荷电性---同性电荷→相斥→粉尘在空气中稳定；异性电荷→相吸→沉降

5.爆炸性

可氧化的粉尘如煤、糖、面粉、等，在适宜的浓度下，一旦遇到明火、电火花，就会产生爆炸。

;;?生产性粉尘对人体的致病作用

约1%～3%尘粒沉积在体内,过量沉积可引起肺组织发生病理改变

(1)局部作用：局部刺激作用引起鼻炎,咽炎,气管炎,鼻腔粘膜充血,

水肿,糜烂,溃疡,鼻中隔穿孔,角膜损伤

毛囊炎,光感性皮炎

(2)全身中毒作用

(3)变态反应

(4)致癌作用

(5)感染作用

(6)致纤维化作用

;10;四.矽肺silicosis

概念:

由于在生产环境中长期吸入游离二氧化硅(SiO2)含量较高的

粉尘达一定量后所引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病

◆在12种职业性尘肺中占46.8%,是一个古老的、影响范围很广、

重要职业病,在发展中国家,矽肺情况更为严重

◆中国----以四川.辽宁.湖北.山西.江西最高

50年代每年以两位数增加

1956年每年以百例增加

1974年每年以千例增加

1976年每年增加15000例以上