颅内动脉狭窄的并发症和介入治疗新思考【106页】.pptxVIP

颅内动脉狭窄的并发症和介入治疗新思考;;;;颅内动脉粥样硬化：

全世界范围内卒中最常见的病因之一;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;评估颅内动脉粥样硬化治疗选择的相关大型研究：

WASID研究和SAMMPRIS研究;2024/5/31;2024/5/31;SAMMPRIS研究：

强化药物治疗使颅内动脉严重狭窄的高危患者获益;;;SAMMPRIS做了什么呢？;强化药物治疗方案：ASA策略;;;2024/5/31;;立普妥？

波立维？

钙离子拮抗剂？;2014年AHAASA卒中和短暂脑缺血发作(TIA)二级预防指南;;;;严格评估后：

对颅内血管狭窄治疗＝斑块治疗？？？;SAMMPRIS后时代的ICAS

（StepByStepfellowCases）;术前评估

;;symptomaticICADcausedbyhypoperfusioncombinedwithpoorcollateral;CT灌注CTP;AngioplastyandStentingofICAD;;幸福的家庭大体是一样的，不幸的各有各的不幸。。。;操作步骤和注意事项;Guiding的到位是成功的第一步关键;Neuron软Guiding;Neuron软Guiding的应用;;

;;;;;2013.2.24;2013.2.24;复查CTA;2013.4.25-DSA;;2013.5.6-扩张成形术;1.5×15mmgateway球囊;2.0×15mmgateway球囊;判断使用支架的品种、型号、长度;根据IAS的部位(Location)、形态学（Morphology)、路径(Access)分型,即LMA分型，来综合考虑手术中器材的选择。;颅内支架操作中的优势;;顺应性强

迂曲血管

远近段管径差距大的血管狭窄

狭窄长度〉10mm的病变

重度狭窄

术中安全性高，对血管壁损伤小

血管破裂机会小

狭窄累及重要分支血管，球囊扩张前可以微导丝保护分支血管

穿支血管闭塞机会小，尤其适合于基底动脉狭窄（球扩支架4/18;Wingspan0/31）

;

wingspan自膨支架缺点

定位不准确---选用较长支架---增加再狭窄率？

残留狭窄程度高？

操作复杂

只有裸支架，期待药物涂层支架

费用昂贵;;自膨式支架;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;特殊部位椎动脉合成基底处APOLLO支架;椎动脉合成基底动脉处球囊扩张;卒中急性期的颅内支架;术前颅脑CT;;;;;;;;;;CTA;;Reflection

反思;再狭窄

;2024/5/31;2024/5/31;穿支动脉闭塞;;;;;;2014-3-3DSA;R-VA;L-VA;2014-3-5STENTING;Gateway球囊2.5*9mm

Wingspan支架3.0*15mm;AfterStenting;Afterstenting;停用抗血小板，活血药物。给予立止血、血小板、血浆等。患者输血浆过程中出现输血反应，转入ICU病房。2天后自动出院。;展望;祝贺会议圆满成功！

谢谢大家！