院前急救医疗纠纷的防范(共43张PPT)【43页】.pptx

院前急救医疗纠纷的防范;（优选）院前急救医疗纠纷的防范;;院前急救;;院前急救医疗服务的特性;;;;;常见医患纠纷因素;医疗方面因素;社会因素;医疗纠纷和事故防范的对策;加强院前急救管理;重视急诊科的建设;;;;;加强医疗文书书写，落实院前急救记录?;履行告知义务;加强急救车辆、急救设备的维护和药械的配备?;怎样当好急诊科医生;影响急诊医学临床决策的主要因素;;急诊医生的工作特点;;重视急诊科的“金科玉律”;如何识别有生命危险的病人？;在急诊科早期，主要通过以下三个方面：;注意“正常的”生命体征，有时候是不正常的。

还有的因检查措施不到位或在急救过程中医务人员语言不严谨、口气过大，在患者救治效果不好时容易产生纠纷。

《医疗事故处理条例》规定：在医疗活动中由于患者病情异常或者体质特殊而发生医疗意外，不属于医疗事故。

③对病人进行扼要查体：主要通过望诊、听诊、触诊的方法。

现实中一旦家属否认当时的危重状态，而把致伤、致死的主要原因追加到抢救行为上，那就比较麻烦。

我国目前在医疗纠纷案件的审理上实行的是举证倒置原则，也就是需要医生来证明自己在诊疗过程中没有过错。

还有的因检查措施不到位或在急救过程中医务人员语言不严谨、口气过大，在患者救治效果不好时容易产生纠纷。

现场要沉着、冷静、全神贯注、技术准确到位，让患者产生安全感和信任感。

现场急救的环境大多较差：地方狭窄、光线暗淡、人群围观、事故险情未除等等都给院前急救的正常开展带来了困难。

院前急救医疗纠纷的防范

然后是病因分析过程，最后是病因处理。

流程图的制定主要作用供临床一线医生参考，熟悉各类医学问题的处理思路，减少误诊、漏诊，出现危险生命问题能及时发现和处理。

临床决策过程非常复杂，受很多因素的影响。

随着医保制度的改革，部分患者医疗费用由过去全部报销到现在自己付费消费，心理上难以适应，他们对医疗后果和服务质量提出更高的要求，加上医药费用不断攀升，许多患者把不满发泄到医务人员身上，医疗机构、医务人员成为各方面利益冲突的交汇点。

还有的因检查措施不到位或在急救过程中医务人员语言不严谨、口气过大，在患者救治效果不好时容易产生纠纷。

另外，社会各方面在医疗纠纷中普遍存在的同情弱者的思维定势，为弱势群体维权，处理上明显偏向患方的做法；

影响急诊医学临床决策的主要因素;如何决定病人住院或留观？;如何制定流程图？;;;紧急医疗措施免责条款的适用范围;免责认定应该包括：;一个优秀的急诊医生，并不采用固定的临床决策模式，从一开始，他们产生、修正、放弃诊断假设，他们的病史询问和查体很有针对性，处于对某些特殊问题（假设）的考虑，每一个问题引导急诊医生排除其他诊断的可能性，直到找到答案。

患者方面因素?由于患方缺乏一定的医疗知识，对疾病的治疗、医疗意外、并发症、病情发展等缺乏认识。

流程图的制定主要作用供临床一线医生参考，熟悉各类医学问题的处理思路，减少误诊、漏诊，出现危险生命问题能及时发现和处理。

在急诊科早期，主要通过以下三个方面：

“急诊问题”处理流程图，反映急诊医学临床决策过程，不单指某一个病人怎么决策，而是指某一类病症的诊断和处理策略，简化了临床决策过程

随着医保制度的改革，部分患者医疗费用由过去全部报销到现在自己付费消费，心理上难以适应，他们对医疗后果和服务质量提出更高的要求，加上医药费用不断攀升，许多患者把不满发泄到医务人员身上，医疗机构、医务人员成为各方面利益冲突的交汇点。

加强院前急救管理，建立健全规章制度?科室要经常组织职工反复学习有关法律、法规、《医疗事故处理条例》及相关制度、职责、技术操作常规、部门规章等，提高医护人员的综合素质。

部分患者及家属追求不合法利益或不愿意支付医疗费用，有意勒索医院。

加强院前急救管理，建立健全规章制度?科室要经常组织职工反复学习有关法律、法规、《医疗事故处理条例》及相关制度、职责、技术操作常规、部门规章等，提高医护人员的综合素质。

1、社会性强、随机性强。

院前急救活动往往涉及到社会各个方面，病人的呼救、重大事故和灾害的发生等都充满随机性因素，而且院前急救医疗活动的开展多在非医疗环境（病家、现场、急救车厢内）下进行，使院前急救跨出了纯粹的医学领域，具有很强的社会性。

《医疗事故处理条例》规定：在医疗活动中由于患者病情异常或者体质特殊而发生医疗意外，不属于医疗事故。

院前急救活动往往涉及到社会各个方面，病人的呼救、重大事故和灾害的发生等都充满随机性因素，而且院前急救医疗活动的开展多在非医疗环境（病家、现场、急救车厢内）下进行，使院前急救跨出了纯粹的医学领域，具有很强的社会性。

每一位来急诊病人都应该被认为有紧急病症（虽然只有10%~20%的急诊病人是真正的急症），急诊医生首要任务是明确危险病人生命的问题是什么？要判断病人是否