罗伊适应模式的护理措施对乳腺癌辅助化疗期间患者生活质量及化疗反应的影响.docx

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罗伊适应模式的护理措施对乳腺癌辅助化疗期间患者生活质量及化疗反应的影响

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[摘要]目的：观察罗伊适应模式的护理措施对乳腺癌辅助化疗期间患者生活质量及化疗反应的影响，为乳腺癌患者的临床护理提供实践参考意见。方法：选择2015年1月-2016年1月我院收治的76例乳腺癌患者，随机分为对照组和观察组（各38例）。两组患者均给予手术以及辅助化疗等治疗措施，其中对照组给予常规护理，观察组则在对照组的基础上给予罗伊适应模式的护理措施。利用乳腺癌患者生存质量评价量表（QualityofLifeQuestionnaire-Core36，QLQ-C30）对两组患者进行功能领域评分以及化疗期间症状领域的评分；利用本院自制的护理满意度调查表对两组患者进行护理总体满意度调查。结果：在功能领域的各方面，观察组评分均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P0.05)；在症状领域的各方面，观察组评分也明显优于对照组，差异具有统计学意义(P0.05)；观察组的护理总体满意度为97.37%，显著高于对照组的78.95%，差异具有统计学意义(P0.05)。结论：临床上对乳腺癌辅助化疗期间患者使用罗伊适应模式的护理措施可以有效提高患者的生活质量，并有效降低化疗反应所带来的影响，同时提高患者的治疗满意度，临床效果明显，值得广泛推广应用。

[关键词]罗伊适应模式；乳腺癌；生活质量；化疗反应

乳腺癌目前已经成为威胁女性最为严重和广泛的恶性肿瘤，其发病率已经稳居女性恶性肿瘤的榜首，并且发病率呈现逐年上升以及年轻化趋势[1]。随着医学技术的不断发展与进步，诊疗手段的不断提高与改进，女性乳腺癌患者的生存率已经得到显著的提高，但是笔者在临床工作中发现相对于疾病本身，患者所关注的更多的是乳腺癌术后如何重新融入到家庭和社会当中，以及如何面对化疗反应所带来的各种影响[2]。因此笔者特就2015年1月-2016年1月我院收治的76例乳腺癌患者进行罗伊适应模式（Roy’sadaptationmodel，RAM）护理，旨在为临床实践提供更多的参考数据，现具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年1月-2016年1月我院收治的76例乳腺癌患者为研究对象，上述患者均经病理检查确诊为乳腺癌并接受手术治疗以及术后辅助化疗，所有患者均经胸片、B超和CT检查确认未发生转移，排除严重的心、肝及肾功能障碍者，严重精神疾病患者以及中途放弃治疗者。随机分为对照组和观察组（各38例）。其中对照组年龄为37～66岁，平均（48.5±3.9）岁；观察组年龄为35～67岁，平均（48.7±3.1）岁。两组患者一般资料的比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者给予常规化疗护理。观察组在对照组的基础上给予RAM护理，具体实施方案如下：

1.2.1前期准备

由科室选拔临床经验丰富的护理人员成立RAM护理小组并由护士长担任小组长，通过组织学习以及从院外聘请专业讲师等方式对RAM的相关内容完成培训，之后小组协同经验丰富的医师共同召开讨论会，明确对乳腺癌患者在化疗期间所存在的“一个水平，两个机制、三种刺激以及四种适应方式”并进行具体措施的制定。其中一个水平是指个体在承受某种刺激后所产生的适应水平；两个机制分别是通过神经-内分泌调节来进行的生理调节机制以及通过认知-情感调节方式来进行的认知调节；三种刺激是本研究护理工作的重点，通过讨论、分析并确定乳腺癌患者所存在的“主要刺激、相关刺激以及有效刺激”；四种适应方式是指在化疗过程中要密切关注患者的“生理功能、自我概念、角色功能以及相互依赖”四个方面的变化情况。

1.2.2护理流程[3]

按照RAM的内容要求，将整个护理干预过程分为以下6步：①一级评估，也称为行为评估，主要是通过护士与患者的言语、动作的交流与观察以及收集患者的一般资料等方式完成四种适应方式的准确评估，主要目的是判断患者是否处于适应水平；②二级评估，整理并分析上一步所收集的患者详细资料，明确患者目前所存在的三种刺激的具体表现。如本研究中乳腺癌患者的主要刺激来自辅助化疗药物所带来的药效以及不良反应，相关刺激则是由于切除乳房以及药物不良反应所带来的躯体形象变化、心理变化等，固有刺激则可能与患者的乳腺癌手术史有一定关系；③诊断，在完成一级、二级评估后，应当对适应水平、刺激来源以及适应方式等做出综合判断并给予合理有效的诊断结果，应当遵循将目前对患者威胁最大的因素作为首要解决的原则；④制定目标，其实质是通过合理有效的护理措施提高患者的适应水平，使整个护理措施的实施有意义；⑤实施护理干预，分析患者的三种刺激，然后通过制定和落实对应的护理干预方式来对“两个机制”“三