结直肠癌课件.pptVIP

《全科医学科诊疗常规》系列培训

外科肿瘤筛查（结肠癌）;大肠癌（结直肠癌）

ColorectalCancer

;流行病学;流行病学;预后;危险因素;对一些无明显症状但具有大肠癌危险因素的人群：

有大肠癌家族史者

本人患过结肠息肉病

溃疡性结肠炎，Crohn病

慢性血吸虫病或接受过盆腔放疗;病理;病理;结肠癌标本;外科肿瘤---结直肠癌;临床分期;外科肿瘤---结直肠癌;病理;扩散和转移;直肠癌的淋巴转移;血行播散

结直肠静脉回流到门静脉，肝脏为常见远处转移脏器；

经门静脉系统进入体循环后可以转移到肺、骨、脑。

;病史采集;临床表现;临床表现：右半结肠癌;临床表现：左半结肠癌;右半与左半结肠癌临床特点对比;突出症状为便血，多为鲜红或暗红色与成形粪便不混或附于粪柱表面，最易误诊“痔”出血；

因病灶刺激和肿块溃疡继发性感染，不断引起排便反射，易误诊为“菌痢”或“肠炎”；

癌肿环状生长导致肠腔缩窄，早期表现为粪柱变形变细，晚期表现为不全梗阻。

;早期诊断;普查;诊断方法;

诊断

;诊断;诊断;肠镜所见;诊断;气钡结肠造影;外科肿瘤---结直肠癌;影像诊断MRI;CT肠癌肝转移;约70%大肠癌患者血清CEA水平常升高，（正常值0~5）特异性并不强。在一些非消化道肿瘤、良性病变和吸烟者，血清CEA水平亦可升高，无转移局限性肠癌仅50%阳