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临床护理路径在血液透析患者健康教育中的实施效果

【摘要】目的：探究临床护理路径在血液透析患者健康教育中的实施效果。方法：选取86例于2014年1月到2015年12月来我院治疗的血液透析患者，随机分为甲乙两组，每组43例。给予甲组患者临床护理路径模式健康教育护理，给予乙组患者常规健康教育护理。观察比较两组患者健康教育达标率及并发症发生率。结果：甲组健康教育达标率及不良反应发生情况明显优于乙组（P0.05）。结论：给予血液透析患者临床护理路径健康教育护理，能够有效提高患者健康教育达标率，减少不良反应的发生。

【关键词】临床护理路径；血液透析；健康教育

血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的常用方式，血液透析需长期维持，可能伴随终生，治疗过程中患者因缺乏对透析知识及健康知识的了解，易产生抑郁、恐惧心理，影响治疗效果[1]。本次研究通过分析来我院治疗的86例血液透析患者临床资料，探究临床护理路径在血液透析患者健康教育中的实施效果。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取86例于2014年1月到2015年12月来我院治疗的血液透析患者，其中男54例，年龄在26-78岁之间，平均年龄为53.4岁，平均透龄为3.80年，女32例，年龄在31-80岁之间，平均透析时间为3.75年，平均年龄为54.6岁。使用随机分组的方法将患者随机分为甲乙两组，每组43例。两组患者学历、经济状况等一般临床资料无统计学意义（P0.05），有可比性。

1.2方法

给予乙组患者入院教育、血液透析基础知识讲解等常规健康教育。给予甲组患者临床护理路径模式健康教育护理，具体为：（1）由专科医生、透析护士及护士长等成立健康教育临床护理路径实施组，根据治疗计划及患者健康需求制定血液透析健康教育临床护理路径表[2]。（2）临床护理路径表：透析前，通过宣传手册及现场讲解等方式向患者详细介绍血液透析原理、目的及重要性，引导患者熟悉血液透析室环境，了解探视及血透时间安排，并针对患者心理状况给予个性化心理疏导，缓解患者紧张、恐惧心理；透析中，通过阅读健康教育处方、临床指导等方式，向患者讲解透析中的注意事项、饮食配合及药物使用情况，并提前告知可能出现的并发症、意外情况紧急处理措施等，提高治疗配合；透析后，通过健康教育讲座、电话随访等方式向患者讲解动静脉置管或内瘘的自我护理知识，介绍血液透析各种急慢性并发症预防及处理方式。指导患者养成良好生活习惯，进行科学饮食、运动，鼓励患者积极参加社会活动，形成积极健康心态。（3）实施。患者进行首次透析时，护士向患者发放健康教育路径表，详细讲解路径表的特点及工作流程，得到患者的理解与配合。根据患者健康知识掌握情况进行评价，并将路径表放置患者病历中，及时进行记录，每班透析护士根据路径表进行健康教育，并在已经进行的护理项目上签名确认，路径表实施周期为1个月，反复强化教育，直至患者完全掌握为止。护理过程中耐心、详细讲解、处理患者及家属提出问题，并做好记录。

1.3观察指标

观察记录两组患者健康教育达标率及并发症发生率。

1.4判断标准

健康教育达标率判断标准：使用自制健康教育调查表，从血液透析目的、意义、相关并发症、饮食及运动原则、药物使用方法等方面调查患者健康教育达标情况。放问卷有效回收率为100%。使用标准分值0-100分，80分或以上为达标，健康教育达标率=达标例数/总例数×100%。

1.5统计学方法

根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计数资料（％、n）采用X2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者健康教育达标率比较

甲组患者达标42例，未达标1例，达标率为97.67%。乙组患者达标37例，未达标6例，达标率为86.05%。甲组健康教育达标率明显高于乙组（X2=3.89，P=0.049）。

2.2两组患者不良反应发生情况比较

甲组患者出现1例头痛，1例恶心呕吐，不良反应发生率为4.65%。乙组患者出现2例头痛，1例肌肉痉挛，3例恶心呕吐，2例皮肤瘙痒，不良反应发生率为18.60%。甲组患者不良反应发生率明显低于乙组（X2=4.07，P=0.044）。

3讨论

多数透析患者因对疾病知识、透析目的及注意事项等的掌握不够全面，导致治疗依从性较差，影响治疗效果。临床护理路径模式的健康教育使得护理更加系统化、科学化、人性化，坚持患者为中心，提供全面、优质护理服务[3]。反复进行健康相关知识的教育，促进患者全面掌握，促进患者进行合理饮食、科学锻炼，形成良好生活习惯。本次研究显示，甲组健康教育达标率及不良反应发生情况明显优于乙组（P0.05）所以，给予血液透析患者临床护理路径健康教育护理，能够有效提高患者健康