脑卒中吞咽障碍病人的中医康复护理1.docx

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脑卒中吞咽障碍病人的中医康复护理

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【摘要】目的：针对患有脑卒中吞咽障碍的患者行以中医康复护理，观察护理效果。方法：选取我院于2015年5月-2015年12月期间收治的40例脑卒中吞咽障碍患者，依据入院的时间顺序分组，即研究组和参照组，参照组采用常规性护理，研究组在此基础上加以行中医康复护理。观察两组的吞咽能力恢复效果。结果：研究组的治疗效果比参照组更佳，组间差异显著，P0.05，具有统计学意义。结论：针对脑卒中吞咽障碍患者行以中医康复法护理，能够有效提高治疗效果，降低并发症的发生率。

【关键词】脑卒中；吞咽障碍；中医康复护理

急性脑卒中的患者在发病后通常会并发一定程度的吞咽障碍，这种并发症的发生率能占到总体的2/1。脑卒中患者吞咽障碍主要是因为同吞咽功能相关的脑神经、中枢部位受到损伤，致使受到限制的舌肌以及咽喉肌无法活动，吞咽反射降低，无法良好的完成吞咽动作所导致的[1]。吞咽障碍对患者的生活质量产生的严重的影响，能够引起相关并发症的增加，不利于患者康复，因此对于脑卒中吞咽障碍患者行以有效的护理方法是尤为重要的。本次实验对其患者采用中医康复护理方法取得了良好效果，作以汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2015年5月-2015年12月期间收治的40例脑卒中吞咽障碍患者，依据入院的时间顺序分组，即研究组和参照组，每组各20例。其中男性患者25例，女性患者15例，年龄在55-98岁，平均年龄为（74±3.5）岁。病例入选标准：所有患者均通过标准吞咽功能评定量表进行检查，确诊患有吞咽障碍，存在误咽，且经核磁共振确诊，生命体征无异常，咽喉及口腔黏膜不存在病变情况，神经系统症状无进一步恶化。所有患者的基线资料不具有统计学意义，可比。

1.2护理方法

参照组：对参照组患者行以常规性护理，包括对其进行降颅压以及营养神经等脑卒中治疗。

研究组：对研究组患者在参照组治疗及护理基础方法上加行中医康复护理，具体方法如下。

1.2.1心理护理

脑卒中疾病发病急，突然昏倒，而发生的吞咽障碍影响患者的进食，并且还会伴有肢体偏瘫等相关并发症，让患者在心理上承受严重的打击，因而心理会较为悲观，脾气急躁等。从中医角度分析，此等情绪易伤肝脏，需对其进行心理护理。护理人员要对患者进行心理疏导，缓解其不安情绪，使其正视疾病，对克服疾病鼓足勇气，配合医生的良好治疗。

1.2.2康复训练

一是对其进食的体位做以训练，因病情选择适宜的体位。若患者能够自己左立，则选坐位最佳，身体向前倾，头往前屈，鼓励患者自己进食。若患者无法坐立，则选半卧位，躯体同床为45度，仰卧头颈部向前，健康的一侧身体为下，可用较软的枕头对偏瘫的一侧垫高，喂食者需立于患者健康侧。对于较为严重的患者还可选择健侧卧位，喂食者将食物送于患者的健康侧口腔，在重力的作用下可使食物下咽。需注意，患者在进食之后要保持坐立半小时以上，避免食物反流，不可翻身。二是对咽部做冷刺激。用冰冷过的棉棒浸少量水，对腭和舌根以及后壁等部位进行轻刺激，之后让患者做吞咽动作。三是调整呼吸。让患者先深吸气，然后憋气，之后咳嗽，用一只手对腹部进行按压，迅速用力咳，形成呼吸系统遇异物时做以反射防御，防止误吸。四是穴位按摩。对患者的廉泉和风池及翳风等穴位采用一指弹和指揉法进行按摩，并配合指推法，起疏通经络、舒缓痉挛之功效，每天对每个穴位按摩2分钟左右，一共按摩10分钟[2]。

1.3临床观察指标

对患者的吞咽能力恢复情况参照吞咽能力评价标准[3]进行观察和评定，评分如下：治愈：大于等于9分，显著：6-8分，有效：3-5分；无效：1-2分。总有效率等于：治愈率、显著率及有效率之和。

1.4统计学方法

本次对所涉及的脑卒中吞咽障碍患者的实验数据用统计学软件包SPSS19.0做分析、计算，计数资料采用X2检验，用（n,%）表示，若P0.05，则表明差异有统计学意义。

2结果

两组患者经不同方法护理后，研究组患者的治疗有效率为95%，参照组患者的治疗有效率为55%，组间差异显著，P0.05，具有统计学意义。

表1两组患者吞咽能力治疗有效率对比（n,%）

组别（n）

治愈

显著

有效

无效

总有效率

研究组（20）

13

3

3

1

95%

参照组（20）

5

3

3

9

55%

X2

8.53

P值

0.00

3讨论

脑卒中疾病病发后通常会发生吞咽障碍并发症，其对患者的生存质量以及患者家庭都造成了严重的影响，患病较轻者会影响其身体营养摄入以及发音，心里产生悲观情绪，患病较重者会发生营养不良，致使并发吸入性肺炎，可导致窒息死亡。吞咽康复训练主要进行全方位的训练，对口腔肌肉的运动及协调能力做以恢复训练，使中枢神经系统能够感应到刺激，并使脑血流量得到