肋骨骨折护理查房PPT【34页】.pptxVIP

肋骨骨折护理查房;学习内容;病例分析;患者因“外伤致胸闷胸痛，呼吸困难3小时”在急诊科经初

步处理后于6月25号平车入我科，患者来时神清，双侧瞳孔

等大等圆，直径约3mm,对光反射迟钝，，R34次/分，

BP115/62mmHg，SpO2100%.来时带入静脉通道一组，畅

，外接林格组液体余量约150ml,遵医嘱立即予氧气和心电监

护，抗炎，扩容，补液等应用。患者全身多处皮肤擦伤和青

紫瘀斑存在，其皮肤压疮评分13分，管道滑脱评分4分。

;病情进展;;;疾病相关知识;相关理论;肋骨骨折常见于第4-7肋，因其长而薄，最易于骨折；

;目前肋骨骨折最新治疗方法是应用吸收肋骨固定钉手术治疗，它能有效的固定肋骨骨折，及时纠正胸廓畸形，纠正反常呼吸，术后病程短，并发症少，不需二次手术，手术风险低，是治疗多发性肋骨骨折，连枷胸的最好方法。

，予杜冷丁50mg应用，于8:00主诉较前好转;

用下较易发生骨折。

(2)预防破伤风，开放性肋骨骨折常规应用破伤风抗毒血清。

（4）、给予雾化吸入，湿化气道，便于痰排出。

保证食物温度在38°C左右，软硬适中，以适合咀嚼和吞咽；

外来暴力间接暴力

、低效型呼吸形态与胸部疼痛，咳嗽无力，不能自行咳痰有关。

呼气时因胸腔内负压减低而使胸廓向外凸出，正好与正常呼吸活动相反，故称为反常呼吸，又称连枷胸。

住院号中医诊断：外伤—气滞血瘀

7月4号仍主诉头疼难耐，予氨酚待因应用后症状较前好，

6月28号CT示右侧颞枕叶脑出血破入脑室；

必要时可予中药汤剂以扶正祛邪，中药汤剂宜温服以免患者腹泻、胃脘部不适。

应用，于3:28分主诉较前好转；;胸壁软化区的反常呼吸运动;;中医辨证分型;处理措施;辅助检查;辅助检查;护理体检;护理问题及措施;;、有皮肤受损的可能—与长期卧床，限制体位有关；;、低效型呼吸形态与胸部疼痛，咳嗽无力，不能自行咳痰有关。

I4、（1）、病室定期开窗通风、换气，保持室内适宜温度和湿度，使病人呼吸舒畅。

（2）、协助病人能有效地咳嗽、排痰，每班协助病人翻身、拍背，促使脓痰及痰痂松脱，易于排出。

（3）、因病人疼痛影响咳嗽、排痰，遵医嘱使用曲马多肌注镇痛。

（4）、给予雾化吸入，湿化气道，便于痰排出。

;（5）、吸痰器备于床旁，在痰多不易咳出时，用负压导管从鼻腔或口腔插入气管或支气管吸出痰液。

（6）、严密观察病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安、意识障碍等呼吸道阻塞的情况发生。

（7）、密切观察痰液性质、量及颜色。

（8）、使用抗生素，预防呼吸道感染。

、病人能够自行咳痰。

;5、自理能力缺陷——与意识障碍、绝对卧床有关

I5：1、做好病人日常基础护理，口腔护理每天3次；会阴擦洗，每天2次，头面部清洁，全身擦浴每天2次，每周洗头一次；

2、按时按需协助病人进食；

3、协助病人翻身、拍背，每2小时1次,保持肢体功能位；

4、随时清除口、鼻分泌物、保持呼吸道通畅；

5、大小便后及时清洁肛周及会阴，随时更换污染的床单及被套

6、及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动；

5、患者生活仍不能完全自理

;营养失调低于机体需要量—与机体高消耗有关

I6：1.保持输液及静脉营养的通畅，遵医嘱每日输入20%脂肪乳等；

2.进食时予高热量、高蛋白、高维生素流质饮食及胃肠营养液，保证每天热量供应，忌食肥甘、油腻、生冷之品；

3.保证食物温度在38°C左右，软硬适中，以适合咀嚼和吞咽；

4.指导病人和家属制定并实施切实可行的康复计划；

5.必要时可予中药汤剂以扶正祛邪，中药汤剂宜温服以免患者腹泻、胃脘部不适。

、患者现白蛋白

;;;、活动无耐力(与肋骨骨折疼痛、胸腔积液呼吸因难有关）;I4、（1）、病室定期开窗通风、换气，保持室内适宜温度和湿度，使病人呼吸舒畅。

I3:1、定时评估病人营养状况、皮肤情况；

010、无潜并发症的发生。

，予杜冷丁50mg应用，于8:00主诉较前好转;

3：指导并鼓励病人做力所能及的自理活动；

③活动后3分钟的脉率比休息时增快6次以上。

6、及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动；

患者因“外伤致胸闷胸痛，呼吸困难3小时”在急诊科经初

（6）、极鼓励和协助病人咳嗽、排痰及早期下床活动，减少呼吸系统并发症。

I3:1、定时评估病人营养状况、皮肤情况；

来时带入静脉通道一组，畅

应用，于3:28分主诉较前好转；;保持床单位清洁干燥，污染被服及时更换，被单上垫护理床垫及软纸。

必要时可予中药汤剂以扶正祛邪，中药汤剂宜温服以免患者腹泻、胃脘部不适。

指导病人和家属制定并实施切实可行的康复计划；

如血气分析表明换气功能不全和（或）缺氧者，则应实施气管插管