肉毒素注射治疗简介(课堂PPT)【52页】.pptxVIP

肉毒素常见部位的注射治疗

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头面部常用的注射部位眼周肌肉颧部肌肉口周肌肉颅周肌肉2

眼轮匝肌：起自额骨鼻部、上颌骨额突及睑内侧韧带，眼周肌肉形成围绕眼眶周围的椭圆形宽扁肌肉，并延伸到眼睑，可分为眶部、睑部和泪腺部。功能：眨眼、闭眼及扩大泪囊。3

眼轮匝肌体表注射点注射方法：上睑选择内外侧缘2个睑部注射位点，症状严重时增加上睑眶部位注射点；下睑通常选择外侧及中下部；可增加睑裂水平外侧眶部位点。（右图蓝点所示）。简化方案：省去睑裂水平外侧眶部位点，同时下睑外侧位点略上移（右图左眼三角所示）。剂量：2.5-5单位/点。4

注意事项1.注射避开上眼睑中部，以免上睑肌麻痹导致上睑下垂。2.避免注射下睑内侧深部，毒素可能弥散至下斜肌间隙引起复视。3.各点进针方向均为远离瞳孔方向。4.眼睑痉挛患者闭目严重时可增加睫状束（以小组紧靠眼睑边缘的纤细肌纤维，位于睫毛深面）注射，于上睑中部平行并紧贴睑缘皮下注射1U，如注射位点偏上可能会弥散至提上睑肌引起上睑下垂。5

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皱眉肌：位于两侧眼眉内侧端的锥形肌，起自额骨鼻部，止于眉内侧半皮肤。功能：收缩时牵眉向下内，产生皱眉表情。两条肌肉联合作用形成鼻上前额部的垂直皮纹。7

注射方法注射方法：通常与降眉间肌一起注射，如下图；剂量：1.25-5单位/点。注意事项：避免在眉弓正上方1cm以内注射，以免毒素弥散至提上睑及引起上睑下垂。8

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降眉间肌降眉间肌：靠近额肌内侧部的一小块锥形肌束。起自鼻骨下部的筋膜和鼻外侧软骨的上部，其纤维进入前额下部两眉间的皮肤。注射方法：通常与皱眉肌一起注射。剂量：1.25-5单位/点。注意事项：1.注射到皮肤之间的隆起中，非皱纹内。2.注意注射后可能对眉形产生影响。10

颧部肌肉颧大肌：起自颧骨，在提上唇肌的外上方，穿过口角与提口角肌、口轮匝肌融合成更深的束状肌肉。功能：牵拉口角向外上方。11

LOREMIPSUM注射方法：眼眶外侧缘至口角外侧肌肉汇集点连线中点，如下图所示；剂量：1.25-2.5点位/点。注意事项：1.此处皮肤血管丰富容易出血，需适应长时间按压。2.坑会影响鼻唇沟及口角上抬高度。12

颧小肌：在颧大肌内侧的束状肌肉。起自颧骨的外表侧，颧上颌缝之间并穿过上唇的下部和中部的实质部。功能：提起上唇，暴露上颌牙，上提口角加深鼻唇沟。注射方法：睑裂外缘至口角连线中点。剂量：1.25-2.5单位/点。注意事项：通常颧大肌位点即可达到满意效果，不需同时注射颧小肌位点。13

LOREMIPSUM咬肌：分三层，前层最大，起自颧骨下颌突和颧弓下缘前三分之二部分，止于下颌支侧面下方后半部分和下颌角。中层起自前三分之二颧弓内侧和颧弓后三分之一下缘，止于下颌支中部。下层起自颧弓深面，止于上颌部和冠突。功能：在咀嚼时上提下颌使牙齿闭合，并可使下颌前伸和后缩。14

LOREMIPSUMDOLOR注射方法：咬合时于下颌角前上方可触及与咬合动作一致的肌肉隆起，分两点注射。如下图所示；剂量：25-50单位/侧。15

去咬肌16

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口周肌肉口轮匝肌：呈扁环形，由围绕口裂数层不同方向的肌纤维组成，可分为相互独立的上、下、左、右四个扇形部分。功能：闭唇，并参与咀嚼、发音、面部表情。18

注射方法：通常上下唇各注射两点。如上图深蓝色实心点所示；剂量：1.25-5单位/点。（对于偏侧面肌痉挛可以单侧注射或患侧剂量大于健侧）。注意事项：注射后口唇局部可能变薄，影响唇形及活动度。19

LOREMIPSUM笑肌：束状肌肉，起于颧弓及腮腺前筋膜，斜向位于口角外侧走形，止于口角轴肌肉汇集点。注射方法：外耳道下缘至口角外侧缘连线中下1/3附近，笑时可发现该区域肌肉收缩增厚；如下图三角形所示；剂量：1.25-5单位/点。注意事项：可能会影响两侧面部对成性，必要时可以尝试对侧减量注射。20

LOREMIPSUM降口角肌：位于口角下方的三角形肌肉，起自下颌骨的颏结节及与之连续的斜线，汇集成窄带止于口角轴。功能：牵口角向下。注射方法：口角下外方进针，表浅（如下图浅蓝色实心点）；注射剂量：1.25-5单位/点。21

LOREMIPSUM颏肌：位于颏隆凸两侧，起自下颌骨的切牙窝，下降附着于颏部皮肤的锥形肌束。功能：能使下唇上抬，使颏部皮肤产生皱纹。注射方法：左右对称；如上图蓝色空心点所示；剂量：1.25-5单位/点。22

法令纹23

颅周肌肉枕额肌：长方形的枕肌及额肌，中间靠帽状腱膜链接。功能：枕肌向后牵拉帽状腱膜，额肌提眉，产生额纹。24

LOREMIPSUM