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医学原虫
一、阿米巴
溶组织内阿米巴
主要寄生于人体的结肠,引起阿米巴痢疾,也可侵入肝、肺、脑、泌尿生殖道和皮肤等器官组织,引
起肠外阿米巴病。(果酱样大便;烧瓶状溃疡)
(1)形态:①滋养体;②包囊:无色透明、圆球状。
(2)生活史:溶组织内阿米巴生活史的基本过程为:包囊→滋养体→包囊。
(3)致病:①虫株毒力;②致病机制;③影响致病作用的因素(细菌共生作用;宿主的功能状态);
④临床表现:无症状带虫者,有症状患者(肠阿米巴病、肠外阿米巴病)。
(4)实验诊断:①病原检查:粪便检查,方法有生理盐水直接涂片法、碘液染色法、浓集法、活组织
检查、体外人工培养法;②免疫诊断:抗体检测方法有ELISA、IFA、IHA法,抗原检测方法有用单克隆抗
体检测抗原;③DNA诊断。
(5)流行:世界性分布。我国人群感染率在0.25%~2.99%。流行因素:传染源(粪便中持续排出包囊
的带虫者);传播途径;易感人群。
(6)防治原则:查治患者和带虫者,控制传染源;加强粪便水源管理;加强卫生知识宣传。
非致病阿米巴
寄生于人体肠腔内的非致病阿米巴有结肠内阿米巴、哈氏内阿米巴、布氏嗜碘阿米巴、微小内蜒阿米
巴和齿龈内阿米巴等。
致病性自生生活阿米巴:此类阿米巴引起的病症凶险,死亡率高。
二、鞭毛虫
杜氏利什曼原虫
(1)形态:①无鞭毛体:虫体小,圆形或卵圆形;②前鞭毛:梭形,基体处发出1根鞭毛,游离于体
外,摆动活跃。
(2)生活史:①在白蛉体内发育;②在人体内发育。
(3)致病:①致病机制:人体感染主要见于脾、肝、骨髓和淋巴结等器官增生尤为明显;②临床表现:
黑热病典型的临床表现是长期不规则发热、脾显著肿大、贫血及白细胞、血小板减少,血清球蛋白明显增
高。
(4)实验诊断:①病原检查:骨髓穿刺涂片法、培养法、动物接种法;皮肤组织检查法;②免疫检查:
检测血清抗体,方法有直接凝集试验、IFA、IHA、ELISA等,检测血清循环抗原;③DNA法。
(5)流行:主要见于中国、印度、地中海沿海国家三大区域。在流行病学上分为3种:人源型又称平
原型;犬源型,又称山丘型;野生动物源型又称荒漠型或自然疫源型。
(6)防治原则:控制传染源;治疗患者;杀灭病犬;防治白蛉。
阴道毛滴虫
主要寄生于女性阴道和尿道内,也可寄生于男性尿道和前列腺内,引起滴虫性阴道炎、尿道炎或前列
腺炎。
(1)形态:梨形或椭圆形,无色透明,有折光性;有4根前鞭毛和1根后鞭毛。
(2)生活史:仅有滋养体期而无包囊期,寄生于泌尿生殖道。
(3)致病:滴虫的感染与阴道内环境有关:pH升高趋于碱性,滴虫可大量繁殖,可引起滴虫性阴道炎;
也可引起泌尿道感染。
(4)实验诊断
病原检查:①阴道分泌物的检查:生理盐水涂片法、涂片染色法、培养法;②尿液检查:镜检或培养;
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·
③前列腺分泌物检查:镜检或培养。
(5)流行:世界性分布。传染源为患者和带虫者。传播途径为直接接触和间接接触。
(6)防治原则:卫生宣传、预防和治疗患者。
蓝氏贾第鞭毛虫
寄生在人体小肠及胆囊,引起贾第虫病,有旅游者腹泻之称。
(1)形态:滋养体:形似纵切的半个梨;包囊:椭圆形,囊内可见鞭毛。
(2)生活史:滋养体寄生于人体小肠,主要在十二指肠,也可寄生于胆囊。于回肠下段和结肠内形成
包囊。
(3)致病:可无症状(带虫者)或有腹痛、腹泻、呕吐、发热等。
(4)实验诊断:
1)病原检查:首选粪便检查,方法有生理盐水直接涂片法、碘液染色查包囊,十二指肠引流液检查、
肠检胶囊法、小肠活组织检查。
2)免疫检查:抗体检测有ELISA、IFA法和抗原检查CIFA法。
3)DNA诊断。
(5)流行:在发达和发展中国家均有流行。我国平均感染率为2.65%。
(6)防治原则:加强粪便管理,保护水源,注意饮食卫生。
其他鞭毛虫
其他鞭毛虫有:人毛滴虫、口腔毛滴虫、脆弱双核阿米巴。
A.取痰液检查虫卵
B.十二指肠引流液检查虫卵
C.抽取羊水检查
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