结核病乡村医生培训(共65张PPT)【65页】.pptxVIP

结核病乡村医生培训;结核病从远古时代就伴随着我们;一、乡村医生在结核病控制中的作用

目前我国有结核病人500多万，肺结核已成为传染病中的头号杀手。结核病是因病致贫、因病返贫的主要疾病之一，给国家和老百姓带来了沉重负担。中国80%的结核病人在农村，因此乡、村卫生人员处在抗击结核病的最前线，在中国的结核病防治中发挥着至关重要的作用。

;1、扩大DOTS策略的覆盖;2、提高病人发现;3、提高治愈率;二、职责;;（二）村医生的职责;;（三）落实治疗管理的程序;;;（四）肺结核病人的转诊与归口管理;（五）培训督导员;和政府关心爱护结核病人。

（五）《规划》的目标

停用链霉素，加1月强化

（4）抗酸杆菌阳性（2+）：1-9条抗酸杆菌/10个视野。

病人完成全程治疗后，应将“治疗记录卡”上交乡镇卫生院，转送至县结核病防治机构归档保存。

5个月末查痰是辨别化疗成败的分水岭，如仍为阳性，表明化疗失败；

3、肺外结核病：肺部以外器官结核病，经痰菌培养或组织学证实，或有明显临床肺外结核证据，并且医师决定给予抗结核药物治疗的病人。

到年结核病的发病率将停止增长并开始出现副增长。

要向病人说明服用抗结核药物可能出现的毒副反应及其处理方法。

中国80%的结核病人在农村，因此乡、村卫生人员处在抗击结核病的最前线，在中国的结核病防治中发挥着至关重要的作用。

病人如未按时服药，应及时采取补救措施，防止病人中断服药。

我国在2002年根据全球目标也修订了《规划》的三个主要指标，与全球同步。

4、死亡：在治疗期间因任何原因死亡的病人。

治疗中或复诊随访病人按期每次送检两份痰(清晨痰和夜间痰)。

早期：病灶内血液供应好，有利于药物的渗透，同时吞噬细胞活跃，可吞噬大量结核杆菌，有利于促进组织的修复和有效杀死结核菌。

1．初治涂阳方案：含初治涂阴有空洞或粟粒性肺结核病人;（六）填写治疗记录卡;;（七）报病费和治疗管理费;（八）不歧视结核病人;;二、结核病一般知识

;（二）死灰复燃的原因;;;;（五）《规划》的目标;;（六）DOTS策略（现代结核病控制策略）;;;;;病人完成全程治疗后，???将“治疗记录卡”上交乡镇卫生院，转送至县结核病防治机构归档保存。

（4）抗酸杆菌阳性（2+）：1-9条抗酸杆菌/10个视野。

2003年再有40个县实施DOTS策略，覆盖率达65%；

如方案规定为隔日服药，领取了2个月的药品，则在第1月序的6日起，逢双日划“×”，直至第3月序的第4日。

结核病是伴随人类最长的疾病之一，是全世界由单一致病菌引致死亡最多的疾病。

（一）乡、镇防保医生的职责

疑似肺结核病人、结核病可疑症状者。

规律：按照化疗方案，规律用药可保持相对稳定的血药浓度，以达到杀灭结核杆菌的作用。

但不得自行任意更改化疗方案。

负责村医结核病防治知识的培训，指导村医生对病人的治疗管理。

2H3R3Z3E3/4H3R3

负责结核病疫情网络直报工作。

头晕（眩晕和眼球震颤）;三、结核病诊断;（二）肺结核症状;;（四）痰涂片检查;对象;强调第2、5个月和治疗末时查痰，是因为治疗第2个月后强化期结束，查痰是考核疗效的关键，如转阴表明化疗方案正确，疗效好，治愈的可能性极大；5个月末查痰是辨别化疗成败的分水岭，如仍为阳性，表明化疗失败；治疗结束查痰是判断涂阳病人治愈与否的标准，如未查痰只能称为完成疗程，不能称为治愈。;要求;;痰检与报告

痰检采用直接涂片萋尼氏染色法染色后镜检。按照以下标准报告所得结果：

（1）抗酸杆菌阴性：连续观察300个不同视野，未发现抗酸杆菌。

（2）抗酸杆菌可疑（±）：1-8条抗酸杆菌/300个视野，应在报告单上注明条数。

（3）抗酸杆菌阳性（1+）：3-9条抗酸杆菌/100个视野。

（4）抗酸杆菌阳性（2+）：1-9条抗酸杆菌/10个视野。

（5）抗酸杆菌阳性（3+）：1-9条抗酸杆菌/每个视野。

（6）抗酸杆菌阳性（4+）：≥1-9条抗酸杆菌/每个视野。;四、肺结核治疗;（二）治疗方案;（三）药物种类剂量;（四）治疗原则;;（五）常见抗结核药物的不良反应

;（六）抗结核药物不良反应的处理原则;;五、预防措施;六、附录;附录2：疾病分类;;3、肺外结核病：肺部以外器官结核病，经痰菌培养或组织学证实，或有明显临床肺外结核证据，并且医师决定给予抗结核药物治疗的病人。我国将结核性胸膜炎单独列为一种分类。

;附录3：治疗结果;;谢谢！