血小板减少症个案护理查房.ppt

关于血小板减少症个案护理查房血小板减少症：是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。临床上可分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有显著不同。定义第2页,共23页，星期六，2024年，5月病因未明，可能与感染因素（病毒如麻疹、水痘病毒等，细菌）、免疫因素、脾脏功能、激素等有关。病因第3页,共23页，星期六，2024年，5月皮肤、黏膜自发性出血和束臂实验阳性，血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良。临床表现第4页,共23页，星期六，2024年，5月31床，吴志强，男，8岁4月，住院号0300024440诊断：上呼吸道感染血小板减少症第5页,共23页，星期六，2024年，5月现病史患儿因发热五天至我院门诊予“热毒宁、头孢西丁”静滴，仍有发热，近两日稍有单声咳嗽，无咳痰，无恶心、呕吐，无头痛、头晕，无鼻塞、喷嚏、流涕，无腹胀、腹泻，无皮肤出疹或出血点，无鼻衄、牙龈出血，无黑便、血尿。今至我院复诊，查血常规提示“血小板减少”，遂拟“上呼吸道感染、血小板减少症”收住入院。发病后精神可，食纳、睡眠可，大小便正常。第6页,共23页，星期六，2024年，5月既往史既往体健，否认“结核、肝炎、伤寒”等传染病史及其接触史，否认手术外伤史，否认食物、药物过敏史，否认输血史。第7页,共23页，星期六，2024年，5月个人史:第1胎第1产，足月剖宫产（社会因素），出生时体重2.6公斤，Apgar评分不详，否认窒息抢救史，生后人工喂养，6个月逐步添加辅食。生长发育正常，按时预防接种，无不良反应。目前上小学二年级，成绩良好。第8页,共23页，星期六，2024年，5月家族史父母体健，非近亲婚配，否认特殊家族遗传病史。第9页,共23页，星期六，2024年，5月2016-05-04入科评估查体：T36.5℃，神志清楚，精神可，呼吸平稳，面色红润，全身未见明显出血点、皮疹。口唇无发绀，咽部充血，扁桃体I°肿大、充血。颈软，两肺未闻及干湿性罗音，心率94次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，神经系统检查阴性。第10页,共23页，星期六，2024年，5月实验室检查

血常规项目结果单位参考值红细胞计数RBC4.10↓*10^12/L4.3--5.8血红蛋白Hb121↓g/L130--175白细胞总数WBC2.44↓*10^9/L4--10中性粒细胞N1.72↓*10^9/L2--7血小板计数PC60↓*10^9/L100--300第11页,共23页，星期六，2024年，5月出凝血五项项目结果单位范围凝血酶原时间测定PT12.0秒10--16INR1.040.8--1.2活化部分凝血酶原时间APTT31.7秒20--50凝血酶原时间TT18.1秒13--20纤维蛋白原FIG1.98↓g/L2--4D-二聚体620↑μg/L0--500INR（国际标准化比值）=病人PT/正常PT第12页,共23页，星期六，2024年，5月2016-05-05患儿入院后有低热，未予特殊处理。偶有单声咳嗽，无咳痰，无恶心、呕吐，无头痛、头晕，无鼻塞、喷嚏、流涕，无腹胀、腹泻，无皮肤出疹或出血点，无鼻衄、牙龈出血，无黑便、血尿。食纳、睡眠可，大小便正常。查体：神志清楚，精神可，呼吸平稳，面色红润，全身未见明显出血点、皮疹。口唇无发绀，咽部充血，扁桃体I°肿大、充血。颈软，两肺未闻及干湿性罗音，心率98次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，神经系统检查阴性。第13页,共23页，星期六，2024年，5月2016-05-06患儿入院后有低热，未予特殊处理。偶有单声咳嗽，无咳痰，无恶心、呕吐，无头痛、头晕，无鼻塞、喷嚏、流涕，无腹胀、腹泻，无皮肤出疹或出血点，无鼻衄、牙龈出血，无黑便、血尿。食纳、睡眠可，大小便正常。查体：神志清楚，精神可，呼吸平稳，面色红润，全身未见明显出血点、皮疹。口唇无发绀，咽部充血，扁桃体I°肿大、充血。颈软，两肺未闻及干湿性罗音，心率98次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，神经系统检查阴性。第14页,共23页，星期六，2024年，5月治疗经过2016-05-04予头孢西丁、单磷酸阿糖腺苷静滴及干扰素雾化抗感染治疗。予磷酸肌酸保护重要脏器，予甲泼尼龙琥