药学副高-静脉药物治疗的实践与技能.pdfVIP

考点详解

一、静脉药物治疗发展史1、国外发展史静脉输液技术的发展经历了近

500年的曲折历程，成为最常用、最直接有效的临床治疗手段。

WilliamHar-vey于1628年提出血液循环理论。1656年，英国医师

Christopher和Robert将药物以羽毛管为针头注入狗的静脉内，开创

了静脉治疗的先河。1665年，RichardLower在动物间进行了输血。

1831年，霍乱肆虐欧洲之际，苏格兰人ThomasLatta用煮沸灭菌的

Latta液注入患者静脉，补充因霍乱呕吐、下泻而丢失的体液获得成功，

被认为是第一位成功奠定人体静脉药物治疗模式的医师，随后人体静脉

输液进入了快速发展时期。1874年，Fagg用0.9%NaCl液治疗糖尿

病昏迷病人，获得成功。1883年，Stadelmann用自制的Stadelmann

液治疗糖尿病昏迷病人，获得良好疗效。1892年，Cantani将其配制

的Cantani液救治霍乱病人。1907年，捷克人JohnJansky确定ABO

血型系统，使静脉输血成为安全且有效的急救手段，为人类输血奠定了

生理学基础。但静脉药物治疗导致的感染和热原反应一致困扰着人们。

1910年，SydneyRinger以0.9%NaCl液为基础研制成林格液即1L林

格液含Na147mmol、K4mmol、Ca2.25mmol、Cl155.5mmol，

渗透浓度309mOsm/L。1911年，Kasch给病人输入葡萄糖液作为供

能物质。1914年，Hustin将枸橼酸钠葡萄糖液用作血液抗凝血药获得

成功，为临床输血与血液储存奠定了基础。1920年，Yamakawa将脂

肪作为供能物质输给病人。1923年，FlorenceSeibert在蒸馏水中发

现热原，为阐明输液热原反应奠定了病理生理学基础。1931年，美国

人Dr.Baxter与同事生产出5%葡萄糖注射液。1932年，

AlexisHartmann改进了林格液，研制成Hartmann液，即乳酸钠林格

液：1L乳酸钠林格液含Na130mmol、K4mmol、Ca1.5mmol、

Cl109mmol，乳酸盐28mmol，渗透浓度273mOsm/L，是截至目

前仍被临床广泛应用的细胞外液补充剂。1940年，CarlLandsleiner

和AlexanderWeiner在人红细胞内发现了Rh阳性抗原，为推广输血

治疗拓宽了道路。1946年，Darrow研究制成高钾液，1L中含K

35mmol。1950年，百特公司开发出输血、输液用塑料软袋。1960年，

塑料袋装的静脉输液剂投入市场，使密闭式输液得到广泛应用。同年，

Wretlind研制成脂肪乳剂，提供高热能输液剂。1967年，Dudrick确

立了中心静脉营养疗法。2、国内发展史（1）新中国成立前:20世纪20

年代以后，特效化疗药物、抗菌药物及疫苗相继问世，感染性疾病防治

研究日益广泛，注射给药方式逐渐用于临床，中国也开始接触并使用注

射药物。但由于当时具备条件的医院及合格诊治资格的医师极少，即使

比较发达的大城市也大都将输液作为一种纯盈利的治疗方法，注射1剂

盐水即需索洋10元，其本质是以追求金钱为目的，输液治疗只是手段。

（2）新中国成立初期:在中华人民共和国建立初期，由于长期战争的破

坏、制药工