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老年人平衡能力测试表
姓名： 年龄：性别： 房号/床号:
测试类别
测试项目
描述
评分标准
得分
静态平衡能力
原地站立，按描述内容做动作，尽可能保持姿势，根据保持姿势的时间长短评分。
双脚并拢站立
双脚同一水平并列靠拢站立，双手自然下垂，保持姿势尽可能超过10秒钟。
0分：N10秒；
1分:5-9秒；
2分:0-4秒。
双脚前后位站立
双脚成直线一前一后站立，前脚的后跟紧贴后脚的脚尖，双手自然下垂，保持姿势尽可能超过10秒钟。
闭眼双脚并拢站立
闭上双眼，双脚同一水平并列靠拢站立，双手自然下垂，保持姿势尽可能超过10秒钟。
不闭眼单腿站
工
双手叉腰,单腿站立，抬起脚离地5厘米以上
保持姿势尽可能超过10秒钟。
姿势控制能力
选择带扶手的椅子，完成坐下和站立；找一处空地，完成下蹲和起立，根据动作完成质量评分。
由站立位坐下
站在椅子前面，弯曲膝盖和大腿，轻轻坐下。
0分：能够轻松坐下起立而不需要扶手；
1分:能够自己坐下起立，但略感吃力，需尝试数次或扶住扶手才能完成；
2分:不能独立完成动作。
由坐姿到站立
坐在椅子上，靠腿部力量站起。
由站立位蹲下
双脚分开站立与肩同宽，弯曲膝盖下蹲。
0分：能够轻松坐下、蹲下、起立而不需要扶手； 1
分：能够自己蹲下、起立，但略感吃力，需尝试数次或扶住旁边的固定物体才能完成； 2
分:不能独立完成动作。
由下蹲姿势至IJ站立
由下蹲姿势靠腿部力量站起。
动态平衡能力
设定一个起点,往前直线行走10步左右转身再走回到起点，根据动作完成的质量评分。
起步
①能立即迈步出发不犹豫。
=0
②需要想一想或尝试几次才能迈步。
=1
步高
①脚抬离地面，干净利落。
=0
②脚拖着地面走路。
=1
步长
①每步跨度长于脚长。
=0
②不敢大步走，走小碎步。
=1
脚步的匀称性
①步子均匀，每步的长度和图度致。
=0
②步子不匀称，时长时短，一脚深一脚浅。
=1
步行的连续性
①连续迈步，中间没有停顿。
=0
②步子不连贯，有时需要停顿。
=1
步行的
①能沿直线行走。
二0
直线性
②不能走直线，偏向一边。
=1
走动时躯干平稳性
①躯干平稳不左右摇晃。
二0
②摇晃或手需向两边伸开来保持平衡。
=1
走动时
转身
①躯干平稳，转身连续，转身时步行连续。
=0
②摇晃，转身前需停步或转身时脚步有停顿。
=1
两罐磬惭：口无风险0分;口低风险：1-4分；口中风险：5-16分；口＜风险：》17分
评估日期： 评估人签名： 评估总得分： 分风险等级结果：
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