四川外国语大学成都学院退学确认及审核表.docxVIP

四川外国语大学成都学院

退学确认及审核表

姓名

性别

学号

20 级 学院

专业（方向） 班

个人退学原因

1.精神疾病2.传染疾病3.其他疾病4.成绩低劣5.工作实践6.结婚生子

7.心理疾病8.出国出境9.厌学10.不适应课程学习11.不适应校园生活

12.照顾家人13.其他原因（请填写详细原因）

因 （选填一项，请填序号或详细原因）申请退学。

申请人签名： 日期：

家长意见

家长：日期：

学院意见

院长

签字（盖章）：日期：

教务处意见

签字（盖章）：日期：

校长意见

签字 日期：

事南办指

.学生上交书面退学申请（若为打印件需学生亲笔签字，因病退学的需附病历等证明材料），由辅导员对学生退学情况进行核实，在退学申请上签署意见后上交所在学院分党委书记审查并批示；

.书记批示后，由申请学生填写“退学确认及审核表”（如实填写“家长意见”栏之前的内容，并亲笔签字;“家长意见”需家长亲自填写，同时在家长身份证复印件上签写意见）;

.学生将填好的“退学确认及审核表”（后附书面退学申请、家长身份证复印件、学生本人身份证复印件）上交所在学院院长，由院长签署意见并盖章；

.学生将“退学确认及审核表”及附件需周一至周四上交教务处（四）。由教务处报校务会批准方可生效°

.学生于上交书面申请后第二天到教务处（四）领取“离校单”，办理相关离校手续。如本人因特殊原因无法办理，需委托他人办理（委托书模板请在教务处网站下载中心下载）。

6,办完离校手续后到教务处（四）领取退学决定。

?根据《学籍管理实施细则》规定，退学的学生，均不得申请复学。

教务处制