放射粒子植入治疗138例恶性肿瘤的护理体会.pdf

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放射粒子植入治疗138例恶性肿瘤的护

理体会

（作者:___________单位:___________邮编:___________）

【摘要】总结了138例患者行125Ⅰ放射性粒子瘤体内植

入治疗的护理体会，术前做好各项检查和心理护理，术中重视医生与

护士的配合，术后加强病情观察。加强术后生命体征的观察，预防感

染及并发症，做好人员放射性防护及患者饮食指导，可有效地提高治

疗效果。

【关键词】125Ⅰ;恶性肿瘤;护理

125Ⅰ永久性组织间植入治疗是肿瘤近距离放疗的一种新兴方法，由

于多数患者就诊时已处于中晚期，瘤体侵犯重要脏器后常影响肿瘤的

切除;当同一脏器内存在两个以上转移灶时，传统手术不仅难以达到

根除的效果，同时患者较差的身体状态也在相当程度上影响了手术的

成功，治疗上极为棘手。应用放射性粒子植入到体内，有助于肿瘤的

整体杀灭，同时保证了脏器的正常生理功能，减少了组织创伤及治疗

并发症，提高了患者的生存率[1]。

1资料与方法

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1.1一般资料本组共138例患者，男75例，女63例，年龄

26～83岁，平均54岁，均经病理检查确诊。其中肺癌34例，肝癌

45例，胰腺癌34例，直肠癌25例。

1.2方法和治疗条件粒子植入术也称粒子支架，它是将放射性

粒子准确植入肿瘤和受肿瘤侵犯的组织中，持续不间断地杀灭，使肿

瘤细胞完全失去繁殖的能力。对正常组织没有任何伤害。我科是通过

CT图像资料输入计算机治疗计划系统，确定靶区，中心层面，植入

粒子的数目，手术时根据布源需要确定入针点的位置，通过粒子植入

针在CT引导下按TPS计划将粒子植入肿瘤体内。近期开展治疗恶

性肿瘤以来，取得了较好疗效。治疗条件：放射性粒子植入治疗一般

需要三个基本条件：(1)放射性粒子;(2)放射性粒子三维治疗计划系统

和质量验证系统;(3)放射性粒子治疗所需要的辅助设备[2]。

2护理

2.1心理护理本组病例均为晚期恶性肿瘤患者，确诊后，对患

者心理刺激较大，呈现焦虑、恐惧、压抑等心态，对手术及治疗不信

任;且因放射粒子植入治疗癌肿是一项新技术，加重了患者的心理负

担。针对患者的顾虑及其接受能力，在不同时期，用不同的方式进行

宣教。同时应向患者介绍粒子植入治疗的基本知识和优点，说明手术

对患者创伤小，使患者在治疗后的很长一段时间内省去放化疗的费用

和痛苦。以消除其恐惧心理，帮助患者树立战胜疾病的信心，以最佳

的心态主动配合治疗。

2.2术前护理125Ⅰ子植入是一种新型的治疗方法，护士应向患

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者介绍粒子植入的基本过程，可能出现的并发症，以及术中的注意事

项等。术前准备：常规查血常规，出凝血3项，肝肾功能，超声，心

电图等，必要时备皮，留置尿管等，常规备氧气，急救药品，止血药。

2.3术中配合根据病变部位取适当体位，体位以保证患者舒

适，安全和利于治疗为以宜，全身麻醉的患者，应严密观察生命体征，

血氧饱和度的变化，防止意外发生。俯卧位的患者应保持呼吸通畅。

医生操作时必须准确，避免损伤粒子外壳引起放射泄漏，粒子种植过

程中及完成后注意清点粒子数目，严防粒子丢失和泄漏，以免引起放

射性污染。

2.4术后护理

2.4.1生命体征的监测(1)术后将患者置入监护室，常规心电监

护，动态血压监测BP、P、HR、SaO2及心电图的变化。(2)观察碘

籽植入后情况:观察患者神志、瞳孔、四肢活动、末梢血液循环的变

化，以便及时发现碘“籽”脱落游走致肢体及脑栓塞等并发症;测体温q

4h，并告知患者碘籽植入后局部出现热烘感及1周左右的低热属正

常反应，经消炎痛口服等对症处理后，症状即消失;术后第2天，常

规床边摄X线片，以确定碘籽的位置是否正常。(3)继续做好心理护

理。

2.4.2并发症监测125Ⅰ植入后可能有局部组织坏死、局部疼

痛、感染、水疱、渗(出)血