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结核分枝杆菌与实验室生物安全

广东省结核病防治研究所

钟球钱明

附件

广东省结核病防治研究所

钟球钱明

§结核病的定义

§结核病的疫情

§结核病病原学

§结核病的流行

§结核病实验室生物安全

§结核病实验室安全防护

§结核病实验室废物处理

§结核病职业暴露

§结核病是由结核分枝杆菌（偶尔可由牛型或非洲型分枝杆菌）引

起的一种细菌性疾病。结核病可累及全身各个器官，但以肺结核最

为常见。该病具有传染性强，散播面广，不分地域均可发生。结核

病可由呼吸道、消化道、皮肤等途径感染，但其主要传播途径是以

空气为传播因子的呼吸道传染，而排菌的肺结核病人传染性更大，

是传播感染的主要传染源。

结核病的疫情

n感染人数约为20亿

n新发活动性肺结核病人890万(141/10万)

n新发涂阳肺结核病人390万

n结核病发病率每年增加1%

n估计患病人数为1550万例（患病率为246/10万）其中包括

HIV+TB38万例

n死于结核病为180万例，结核病死亡率为29/10万,其中包括

HIV+TB死亡27万例

结核病病原学

§结核分枝杆菌是引起人类结核病的主要病原体。1882年由德国

医生Koch发现。在微生物分类中，结核分枝杆菌属于厚壁门、裂

殖菌纲、放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属。分枝杆菌复合群共

包括人型、牛型、非洲型和田鼠型，而人型结核分枝杆菌是人类主

要的致病菌。

结核分枝杆菌的形态

§结核分枝杆菌菌体具有多形态特征，除正常典型形态外，受

不良生长条件的影响。如物理因素、化学因素，特别是药物因素，

而呈现异常变化，其各种形态可归纳为杆菌型（基本形态）、滤过

型、颗粒型和球菌型（L型）4种类型。

§1.杆菌型（基本形态）结核分枝杆菌正常典型的形态是直或

稍弯曲、两端钝圆的杆菌。菌体长1～4μm，宽0.3～0.6μm，无

芽胞、无荚膜、无鞭毛，生长发育期间有分枝生长倾向。

§2.滤过型早在1901年，Foutes在检查细菌滤器滤过的结核

分枝杆菌培养滤液时，在电子显微镜下观察到球状微粒体。1991

年，Khomeko在豚鼠损坏性肺结核模型中证实了滤过型的存在。此

球状微粒体可通过细菌滤膜，称为滤过型。

§3.颗粒型1907年莫赫(Much)在结核性冷性脓肿、浆液性

渗出液、干酪性淋巴结等脓液中观察到革兰染色阳性颗粒，称为莫

赫颗粒。莫赫颗粒的重要意义在于这些颗粒型体仍有生机与活力，

在适宜的营养条件下，可重新获得增殖，发育生长出典型结核分枝

杆菌。

§4.球菌型（L型）结核分枝杆菌在体内外受物理、化学、

免疫等因素的影响，维持菌体