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吸入疗法在呼吸康复中应用的中国专家共识

【摘要】呼吸康复作为疾病管理的重要组成，已证实在慢性呼吸系统疾病及其他各类存在呼

吸功能障碍的患者中可延缓疾病进展、减轻症状、提高运动耐量、改善生活质量。由于呼吸

功能障碍患者的疾病特点，其在呼吸康复中普遍存在运动耐量减低以及气道黏液清除障碍等

问题。吸入疗法在呼吸系统疾病治疗中具有独特而重要的地位，与呼吸康复相辅相成，互相

促进。合理应用吸入疗法可有效预防和治疗呼吸康复中的运动耐量减低、提高气道廓清效果；

而呼吸康复技术亦有助于提升吸气肌力量、改善患者自我管理水平等，从而提高吸入疗法的

安全性和有效性。但因临床医学、康复医学学科知识体系不同，临床应用仍存在问题。为推

动两者有机融合，中国老年医学会呼吸病学分会、中国康复医疗机构联盟组织呼吸病学、康

复学相关专家共同制订了《吸入疗法在呼吸康复中应用的中国专家共识》，旨在更好地指导

临床实践。

呼吸康复是基于全面评估，制定并实施个体化综合干预措施，以改善慢性呼吸系统疾病

患者身心健康，促进其长期坚持健康行为［1］，迄今已成为多种疾病管理的重要组成［2］。

吸入疗法因其特殊的给药途径，使药物直达肺部，快速起效，且全身副作用小，可取得疗效

和安全的理想平衡，在疾病治疗中具有独特而重要的地位。吸入疗法在呼吸康复中具有重要

意义，可改善运动耐量、提高气道廓清效果。而联合多种呼吸康复技术也有助于提高吸入疗

法有效性。然而，由于临床医学、康复医学学科知识体系不同，学科之间的分工侧重和实践

技能存在差异，且各类新型吸入装置、呼吸康复技术与理念的发展日新月异，也对呼吸康复

和吸入疗法两者的有机融合提出了更多挑战。基于此，中国老年医学会呼吸病学分会、中国

康复医疗机构联盟组织呼吸病学、康复学相关专家共同参与，历经数次讨论，共同制订此共

识，旨在规范吸入疗法在呼吸康复中的应用，为临床医师、康复医师、治疗师和护士提供理

论和实践依据，促进技术的跨学科应用，最终提升呼吸康复效果及疾病综合管理水平。

一、呼吸康复概述

（一）呼吸康复的适应证

呼吸康复最早应用于慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）患者，随着循证证据的丰富，

在其他领域的适应证逐渐扩大。对于非慢阻肺的呼吸系统疾病患者，以及肌肉骨骼、神经、

免疫、内分泌等系统疾病患者，若存在气道廓清障碍、呼吸肌力量下降、运动耐量减低等继

发呼吸功能障碍时，也可从呼吸康复中获益［1-2］，见表1。

（二）呼吸康复的组成

1.患者评估：是呼吸康复实施的第一步，通过多学科团队对患者进行全面综合评估，制

定个体化呼吸康复方案，是改善患者结局的基础和前提［1］。评估内容包括基本健康状况、

呼吸功能、运动能力、日常生活活动能力以及营养、社会心理及其他健康相关生活质量等［1，

3］，见表2。

2.呼吸康复干预：包括运动训练、呼吸功能训练、气道廓清技术等［1］。其中运动训练

包括有氧训练和抗阻训练；呼吸功能训练包括呼吸模式调整及呼吸肌力量训练，有助于增加

肺容积、改善呼吸效率，并可提升心肺功能和运动水平［4］；气道廓清技术可减少由于分泌

物潴留引起的通气阻塞，预防呼吸道感染、改善气体交换、减轻炎症反应［5］。

3.协作式自我管理：在慢性呼吸系统疾病的管理中具有重要意义，通常认为患者应当成

为长期疾病管理的主体［1，6］。

二、呼吸康复中常用吸入药物及吸入装置

吸入疗法是指药物经吸入装置形成气溶胶，由患者吸入气道从而发挥治疗作用。与口服

和静脉给药相比，可使药物直接作用于呼吸道黏膜和肺泡，具有起效迅速、疗效佳、用药剂

量小、安全性好及使用方便等优势。

呼吸康复中常用吸入药物包括吸入性糖皮质激素（inhaledcorticosteroids，ICS）、支气

管舒张剂、吸入用祛痰药物［7-10］。ICS可帮助患者减轻气道炎症，改善呼吸症状，提高肺

功能。支气管舒张剂包括长效β2受体激动剂（LABA）、短效β2受体激动剂（SABA）、长效

胆碱能受体拮抗剂（LAMA）和短效胆碱能受体拮抗剂（SAMA），可舒张支气管平滑肌，缓

解气道痉挛，改善通气。吸入用祛痰药物包括N-乙酰半胱氨酸和盐酸氨溴索，N-乙酰半胱

氨酸为黏液溶解剂，可降低痰液黏稠度、增强纤毛排痰能力；盐酸氨溴索为黏液调节剂，可

促进呼吸道浆液分泌，稀释痰液，增强支气管上皮纤毛运动，使痰容易排出。常用吸入药物

见表3。

呼吸康复中常用吸入装置有压力定量吸入器（pressurizedmetereddoseinhaler