静脉溶栓禁忌症及适应症.pdfVIP

3h内rtPA静脉溶栓的适应证、禁忌证及相对禁

忌证

适应证

1．有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状

2．症状出现3h

3．年龄≥18岁

4．患者或家属签署知情同意书

禁忌证

1．近3个月有重大头颅外伤史或卒中史

2．可疑蛛网膜下腔出血

3．近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺

4．既往有颅内出血

5．颅内肿瘤，动静脉畸形，动脉瘤

6．近期有颅内或椎管内手术

7．血压升高：收缩压≥180mmHg，或舒张压≥100mmHg

8．活动性内出血

9．急性出血倾向，包括血小板计数低于100×109／L或其他情况

10．48h内接受过肝素治疗(Al?Tr超出正常范围上限)

11．已口服抗凝剂者INR1．7或PT15S

12．目前正在使用凝血酶抑制剂或Xa因子抑制剂，各种敏感的实验

室检查异常(如AP．I．r，INR，血小板计数、ECT；TT或恰当的xa

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因子活性测定等)

13．血糖2．7mmol／L

14．CT提示多脑叶梗死(低密度影1／3大脑半球)

相对禁忌证

下列情况需谨慎考虑和权衡溶栓的风险与获益(即虽然存在一项或多

项