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巨幼细胞性

贫血汇总

巨幼细胞性贫血

概念

巨幼细胞性贫血(megaloblasticanemia)是由于

维生素B12或(和)叶酸缺乏,导致DNA合成障碍所引起

的一类贫血。

婴幼儿、妊娠妇女中较为多见。

巨幼细胞性贫血

(二)、叶酸缺乏的原因

1、摄入量不足:绿叶蔬菜、水果、谷类、内脏丰富

人乳、牛乳足够,羊乳不足

2、药物作用:广谱抗生素、抗叶酸制剂、抗癫痫药

3、吸收不良:慢性腹泻、小肠病变、小肠切除等。

4、需要增加:早产儿、慢性溶血。

5、代谢障碍:遗传性叶酸代谢障碍、参与叶酸代谢

的酶缺陷。

巨幼细胞性贫血

三、发病机制:

2、发病机制

VitB1催化

叶酸

四氢叶酸

VitBu2

RBC分裂、增殖时间↑Ib

叶酸四氢叶酸!一DNA合成一合成不受影响

RBC核发育落后于细胞浆

贫血—RBC体积变大易

破坏

)》

巨幼细胞性贫血

甲基丙二酸,参与三羧酸循环,神经髓鞘

脂蛋白形成有关,堆积神经精神症状。

TB、感染

巨幼细胞性贫血

四、临床表现:

1、一般表现

以6月-2岁多见,虚胖或浮肿,毛发稀黄,出血点

或瘀斑。

2、贫血表现

睑结膜、口唇、指甲苍白,皮肤蜡黄,轻度黄疸

疲乏无力,肝脾肿大

3、消化系统症状

厌食,恶心,呕吐,腹泻,舌炎。

巨幼细胞性贫血

四、临床表现:

精神神经症状

vitB12和叶酸缺乏均存在精神异常表现

烦躁易怒、呆滞、反应迟钝、嗜睡、少哭不笑、

体智力发育落后。

VitB12缺乏所致神经系统症状(重者):

震颤、无意识运动、抽搐、感觉异常、共济失调、

踝阵挛和Barbinski征阳性。叶酸缺乏无此类表现。